静脉疾病抗栓治疗的进展管珩.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2 与外科病人相比，报道内科病人VTE发生率的情况很少，现有的数据提示如果不采取预防措施，一般内科病人发生DVT的危险性为中等水平[8,9]，这种危险性水平分类 (低、中、高)是由Salzman和根据外科病人的情况确定的[10]。某些人群中的危险性可能更高一些，见幻灯片上的数据 [7-9,11-14]。最近研究报道，住院的内科病人中，有多发病和严重行动障碍卧床的病人发生致死性PE的机率高达1/20 [15]。但应当注意，幻灯片上心肌梗死后VTE发生率的数据来自于1970年代的研究，随着现代医疗技术的进步，广泛使用溶栓药物、未分级肝素、低分子量肝素和抗血小板药物等，目前的发生率可能已经降低。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗凝药物剂量指南－肝素与LMWH 肝素： 60-70U/kg 静脉冲击量 12-15U/kg.h （最大量达1000U）静点 使APTT达到50-70s 结束时以“断乳”法逐渐停用，避免反跳性血栓及缺血事件发生 LMWH： LMWH对凝血酶抑制物的作用较UFH小，因此对APTT影响小 可监测ACT和APTT，协同评价 LMWH与肾功能 LMWH经肾脏排泄 半衰期：17-