ACS抗血小板药物治疗方案.pptxVIP

急性冠脉综合征(ACS)抗血小板药物治疗新纪元;急性冠脉综合征(ACS);激活的血小板是ACS中血栓形成的核心;动脉血栓性疾病主要采用抗血小板治疗;;不同抗血小板药物的作用靶点;最具代表性研究为ISIS-2研究（17187例患者）;P2Y12受体抑制剂的发展;;第二代P2Y12受体抑制剂的局限性--氯吡格雷;氯吡格雷--血小板抑制作用中等、起效缓慢;CYP2C19基因多态性决定氯吡格雷的临床疗效;第二代P2Y12受体抑制剂的局限性--普拉格雷;普拉格雷TRITON-TIMI 38研究：主要结果;TRITON: 安全性终点;对于P2Y12受体抑制剂，我们还可以做什么？;第三代P2Y12受体抑制剂—替格瑞洛的药理学特点;双重抑制P2Y12受体和腺苷摄取;替格瑞洛增加腺苷诱导的CBFV;替格瑞洛增加腺苷诱导的呼吸困难*;替格瑞洛较普拉格雷增加NSTE-ACS患者的CBFV ;ADP与受体结合并激活受体;动物研究显示：替格瑞洛的可逆结合可能加宽了治疗窗; 与氯吡格雷相比，替格瑞洛抗栓效应和出血效应分离更大;替格瑞洛--治疗窗更宽;;ONSET/OFFSET: 替格瑞洛更快速、强效、一致地抑制血小板聚集;与氯吡格雷相比，倍林达?可更快速、强效且一致地抑制血小板聚集;RESPOND: 氯吡格雷无应答者的血小板聚集抑制;RESPOND: 氯吡格雷应答者的血小板聚集抑制;倍林达?与氯吡格雷作用