万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端的骨折.pptVIP

* * * * 可使用1.25 mm克氏针 螺钉和克氏针植入的顺序由骨折类型决定 手术操作要点 钻万向锁定螺钉孔 万向LCP导钻 嵌入万向锁定螺钉孔内 确认嵌入后钻孔 30° 手术操作要点 固定成角导钻 可以解决80%的骨折类型 Note: 带螺纹的LCP导钻不适用 固定成角螺钉：方法一 手术操作要点 导向模块结合快速导钻 固定成角螺钉：方法二 手术操作要点 在远端植入万向锁定螺钉  确认螺钉到达理想位置后，再进行最后的锁紧步骤 手术操作要点 0.8Nm扭力限制扳手 在执行最后锁紧螺钉步骤以后， 不能再此重新植入螺钉 螺钉锁定 手术操作要点 使用C-arm最后鉴别螺钉位置 关闭切口 重要信息： 由于解剖预塑型，螺钉中立位固定后将向远段成角20°，需要在C－arm下控制， 以免穿入关节腔 20° 向外倾斜－侧位片 4枚螺钉螺钉投射成一线 手术操作要点 螺钉在没有锁定的情况下， 如果角度不理想，可最多从万向螺钉孔里取出3次； 完成锁定后，该万向锁定螺钉和万向螺钉孔都不能再次使用 重要提示 接骨板已预塑形 如有必要，可适当折弯（如图） 如果计划使用导向模块，则应避免折弯 手术操作要点 临床病例 术后前后位 术前前后位 术前侧位 77岁女性，AO 23C1骨折， 跌倒 Fall 术后：侧位，20°倾斜 20° 本病例治疗中未使用万向成角螺钉，可见预设的螺钉方向处于同一平面，与冠状面成20度角 总结 特点 好处 对医生的益处 锁定孔四柱螺纹设计；球形螺钉头设计 15度内万向锁定 可调整螺钉角度， 抓持特定骨折块 双柱设计 增加了支撑度 增加稳定性 克氏针孔 可以植入克氏针 临时固定接骨板 解剖型设计，圆钝型边缘 接骨板贴服更佳 减少对肌腱的激惹 节省手术时间 多样的设计尺寸 更多的选择范围 方便医生为病人选择最合适的接骨板 * The distal radius fracture is the most common fracture with around 10 until 15% The patients are mostly older ladies with osteoporoses and it will increase with 50% by the year 2030! * If we look at this chart for the solutions in radius we have today - DRY SPELL – it demonstrates the progress in development - continously improvements of the fracture treatment. Covering any potential need. * * * * * * * Which hole can take which screw? This is one of the questions which sales reps asking me very often! The VA-screw is compatible to all plates except the EA 5-hole because there is an undercut for the screw which supports the radial styloid standard locking only in pre-defined direction in VA plates cortex screw 2.4 can be used in VA hole in comparison to the LCP before * * * * * * * * * * * 万向锁定加压掌侧双柱接骨板2.4 桡骨远端骨折 最常见的骨折，没有之一 (15%） 80%: 老年女性 (60岁以上) 预计至2030年增加到50％ Paul W. Thompson et al: The annual incidence and seasonal variation of fractures of the distal radius in men and women over 25 years in Dorset, UK, Injury Volume 35, Issue 5, p.462-466, May 2004 Time Innovation 2008 2005 2009 2003 1996 2001 120 plates VA VA 万向锁定加压掌侧双柱接骨板2.4 桡骨远端关节内或关节外的骨折，以及截骨后的固定 为什么是“双柱”：三柱理论 尺侧柱 中间柱和