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系统性红斑狼疮患者的血清免疫检查结果研究分析 系统性红斑狼疮患者的血清免疫检查结果研究分析 摘要：系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，一般在免疫系统、 激索和神经调节的综合作用下，体内会产生多种抗体，大量免疫复合 物的形成和积蓄、停留，使机体内细胞和体液免疫功能发生障碍，发 生异常的自身免疫而损伤体内大量组织，改变细胞因子正常水平。因 此血清免疫检查指标对于系统性红斑狼疮的诊断、鉴别、病情进展、 预后均具有很好的指示作用，具有重耍意义。本文首先介绍了系统性 红斑狼疮的发病机制和临床表现，其次介绍了现在系统性红斑狼疮免 疫检查的意义及常用免疫检查指标，最后表述了各项免疫指标的和疾 病发生、发展、预后的代表性关系和意义。 关键词：系统性红斑狼疮；自身免疫性疾病；血清免疫检查；研 究分析 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，遗传因索和雌性激索均 有可能导致系统性红斑狼疮的发生，育龄期女性的发病率比同龄男性 高3~9倍，但青春期前和绝经期后女性患病率低，仅略高于男性。 正值育龄期的中青年女性，体内雌激素水平远高于一般人群。因此以 年轻女性发病为多，偶见儿童与老年人，发病率表现出与生活环境、 民族以及遗传有关系，因为免疫紊乱这一病理基础，因此系统性红斑 狼疮患者最主要的表现是血清免疫指标的变 化［1-3］ o对系统红斑狼 疮患者进行血液免疫检验可以对疾病的治疗和转归进行评定［4］。由 于系统性红斑狼疮患者临床症状表征为血液学改变，与单纯血液病相 似，免疫学检查可很好的加以鉴别。对患者的血清免疫指标进行检测, 结合指标的动态变化、自身抗体水平，探讨患者免疫检验为临床治疗 提供可靠依据。 1系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一 种自身免疫病，以弥漫性、全身性自身免疫为主，累及皮肤粘膜、骨 骼肌肉、肾脏及屮枢神经系统，对机体产生极大的危害和影响⑸。 同时还可以累及肺、皮肤黏膜、心脏、呼吸系统、肾脏、神经系统、 消化系统、血液等多个器官和系统，表现出有蝶形红斑、亚急性皮肤 红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮或过敏脱发、关节痛、关节炎、关 节畸形、肌无力、心包炎、膈肌功能障碍、狼疮肾炎、抽搐神经异常、 循环以及血液系统等多方面临床表现。 1系统性红斑狼疮的发病机制系统性红斑狼疮是一种以遗传 影响为主的疾病，是多基因相互影响的结果，由于基因的特异性决定 了疾病的易感性，在后天外来因素的作用下，激活了了某些致病基因 创造了疾病发生的条件，一般毒品、饮食、紫外线、感染等都可成为 诱因［6］。一旦如此就会表现出T细胞、B细胞核单核细胞等免疫细 胞系统紊乱，累及不同器官、组织，出现临床各种表现，和血清免疫 学异常。 1. 2系统性红斑狼疮的主要临床表现 系统性红斑狼疮是一种累 及范围较广的疾病，临床上早期就会表现出皮肤、肾脏、中枢神经系 统、血液和消化系统等多系统病变表现。 1.2.1发热、四肢疲乏无力发热是大多数患者都具有的症状表 现，长期持续发热而无其他相关症状和实验室检查发现，一-般会伴有 抗核抗体阳性［7］。突然地体温升高多见于急性起病者，或是伴有感 染或是治疗期大剂量应用激素的患者。发热的表现在此类患者中很多, 没有较高的诊断特异性，只作为一般伴随现象，患者在发热期间就易 出现四肢疲乏无力的情况。 1.2.2骨关节痛此类患者会早期就表现出关节的疼痛，一般呈 对称性，持续性疼痛lw或1个月会自行缓解，间隔一定时间乂会反 复［8］。但此类患者关节损伤一般不伴有骨质侵袭、软骨破坏和关节 畸形，相对损害不是很严重。表现为关节痛、关节炎、关节畸形及肌 痛、肌无力，只会发生在5%?11%的患者身上，?且CK通常不超过1000 Uo 1.2.3皮肤损害 这是此病特征性表现，一般以皮疹为主，分为 特异性和非特杲性。系统性红斑狼疮对皮肤的损害表现多种多样，部 位也不局限，可发生在机体任何部位，其中①特异性皮损有蝶形红斑、 亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮。以发生在面部的蝶形 红斑为特点，对称分布鼻梁两侧的面颊，如蝶翼状［9］。②非特异性 皮肤损害有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象、尊麻 疹样皮疹、少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。光 照后加重，一到两周自行消退，形成瘢痕。 2.4血液学表现 系统性红斑狼疮患者一般会表现出自身免疫 性溶血性贫血，和高发生率的输血反应。血小板的减少不仅表现在数 量上，更伴有质量的减低而出现异常凝聚导致皮肤紫瘢［10］ o除此之 外，相当一-部分患者有淋巴结肿大和脾大的情况出现。 1.2.5肾脏损伤50%?80%的患者出现浮肿，血检等检查后发现 低蛋白血症并且年检不止常，这是狼疮肾炎的标志，BUN和Cr升高。 病理分为I?VI型，小管间质病