WHO骨肿瘤分类解读.pptVIP

【镜下】骨内界限清楚的肿瘤，没有脊索瘤具有的分叶状结构、纤维性条带、细胞外黏液性间质、丰富的血管及坏死等形态。细胞呈空泡状，核圆形或卵圆形，可见小核仁，无异型性，可以类似于成熟脂肪细胞。部分胞浆嗜酸，可见嗜酸性透明小球。 【免疫组化】 表达S-100蛋白、全角蛋白、低分子量CK和EMA，核表达brachyury 。 【定义】具有内皮细胞表型和上皮样细胞形态的细胞构成的局部侵袭性肿瘤。 【发病率】 少见。 【年龄和性别分布】 成人多见，平均35岁。男性多见（男女之比约为1.4∶1）。 上皮样血管瘤 Epithelioid Haemangioma 【部位】常发生于长骨（40%），下肢远端18%，扁骨18%，椎体16%，手部8%。18-25%多发。 【临床表现】 局部疼痛。 【影像学】 边界清楚的溶骨性病变，有时呈膨胀性改变并侵犯骨皮质和软组织。 【大体形态】多小于7cm，境界清楚，结节状，质软，实性，红色，出血。 可侵犯骨皮质和软组织。 【镜下】分叶状，常侵犯正常骨小梁。小叶中央由上皮样细胞构成，呈实性或形成血管腔。丰富的嗜酸性胞浆和空泡状核，部分含有圆形透亮的胞浆空泡，其内可见红细胞或其碎片。小叶周边可见较多小动脉样血管，内衬扁平内皮细胞。间质为疏松结缔组织，可有显著炎细胞浸润，嗜酸性粒细胞丰富。可见局灶性出血和含铁血黄素沉积。 【免疫组化】表达Ⅷ因子、CD31