医疗质量控制讲义.ppt

;医疗质量是医院永恒的主题 医疗质量是医院工作的核心;概述;建立医疗质量管理质控平台与网络;设定质量目标;设定质量目标——主线;;;;;中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国中医药条例 中华人民共和国护士管理条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国药品管理法 医疗毒性药品管理办法 艾滋病防治法 消毒技术规范 消毒管理办法 侵权责任法 医疗废物管理条例 医疗核心制度 病历书写规范 医院工作制度 诊疗技术操作规范;;案例分享：制度比敬业更重要;在一家著名酒店里，一位员工接到一位台湾客人的电话，说自己不慎在酒店里中落一包国家的泥土，这包故土对他来说非常珍贵，请工作人员一 定要帮他找到。这位员工翻遍了酒店里所有的垃圾袋，最后找到了那包泥土。 一位老太太给酒店打来电话，要找一缕头发，这是她死去的丈夫的，由于一时疏忽，落在酒店。该酒店的服务员也是翻遍了整个垃圾箱，才找到这缕头发。;毫无疑问，这两位客人自然非常感激。吴甘霖之所以讲这两个故事，意在突出员工的敬业精神。每次讲到这里，会赢得学员的称赞和掌声。可是有次他在一家著名的酒店做培训时，又讲了这两个案例，并问:你们的酒店发生过类似的事情吗？你们是怎样做的？员工们个个摇头说酒店不会发生这样的事的，因为他们若干年前在发生过客人遗落物品的事件后，客户部经理为了避免类似事情的发生，就呈文酒店高层，大意是：凡是客人离开酒店后，服务员若发现客人落下东西，哪怕是一张纸片，都不许扔掉，需按类别编码保存好，存放时间少则一周，多则一年。这样的制度一出台，客人落下的东西自然很方便找到。; 同样是对待客人遗落物品的问题，却给了这位讲师，也给我们很好的启示： 第一，只有制度化，才有规范化和专业化。执行只有在制度的保障下才能到位和高效。 第二，当问题出现时，员工所想到的是现在如何解决它。而做为一名管理者，应该想的是如何彻底解决它，杜绝类似事情再次发生。这时候就要有制度上的保证。 所以，许多时候，制度第一，敬业第二。;;;;2012年元月2日—2月23日;（2012年元月2日—2月23日）： 1.6周应收日作业3635 份，实收3483 份。 2.各种原因（公休36人次、外出学习7人次、婚假9人次、产假14人次、事假14人次、病假9人次、调休9人次，未注明未交原因1人，未交科室4个涉及56人次）共计未上缴152份。迟交科室累计8个科室. 评 析： 1.从上缴情况看，绝大多数科室都能按时上缴。 2. 未交科室：器械科、信息科、骨科医师、脑一医师 3. 迟交科室：比以往增多。 在时间的的大钟上，只有两个字“现在”。 ——莎士比亚;; A 公司上下班打卡，劳动纪律考评严格，管理人员按时巡视各岗位。 B 公司上下班凭自觉，员工能按时遵守纪律，无劳动纪律考核。 C 公司上下班自由，办公室可以养宠物，可以会客，来去自由。;;;★ 评析：10月份医疗质量95分以上为优秀：脑病、肿瘤、儿科、糖一、肛肠、肝病、糖二、心肺；90以上为合格：外科、 骨科、老年； 优秀率比9月（5）增加了29.3%。无质量不达标病区。;一、西药、成药处方检查出现错误一览表;二、中药饮片处方检查出现错误一览表;一次静脉穿刺成功率能否达标?;注：病房管理每个病区均有失分：主要是基础护理落实欠到位，其次是个别护士无菌观念差，违反无菌原则；控感措施落实不到位等；失分第二位的是护士对病人的宣教做的效果不好。护理工作考评的不仅仅是做了没有，更多的是效果如何？病人满意吗？病人是否掌握？病人是否接受？病人是否配合？;控感质量控制组提醒：;评 析：10月份有15份申请单不合格（8月份为21张），连续3个月呈下降趋势。;★;★;评析：门诊总量5个（6）病区完成；完成率为45.5%；收住病人数均未完成（0）；自制药收入2个病区完成(1)，完成率为18.2%；药品收入均未完成（0）；业务收入2个病区完成（2），完成率为18.2%；人均结余4个科室完成（2），完成率为36.4%（外科病区人均结余为零，但去年同期仍为零）.从各项指标完成情况分析，收住病人数、自制药、药品收入最差；门诊总