高血压低血钾概述.pptVIP

一、近曲小管酸中毒 (I型)的治疗 1.大量补充碱性药物是治疗的重点。NaHCO3 或者枸橼酸钠 5-15mmol/kg（6-12g/d） 2.补钾：多服用枸橼酸钾 3.重症患者噻嗪类利尿药可以使细胞外液浓缩而增加近曲小管对钠的重吸收，因此加用噻嗪类利尿药可以减少患者碱性药物的需求量 4.若伴有佝偻病或低磷血症则补维生素D和磷 肾小管酸中毒的治疗 二、低钾型远曲小管 (II型) 酸中毒的治疗 1.纠正酸中毒：枸橼酸合剂（枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，水1000ml）或 服用NaHCO3 2.补钾：多服用枸橼酸钾 3.防治肾结石、肾钙化及骨病：服用枸橼酸合剂后，尿钙将主要以枸橼酸钙的形式排出，其溶解度高，可预防肾结石及钙化 肾小管酸中毒的治疗 确认低钾血症、高血压、肾上腺占位 除外稀释性、转移性低钾 确认经肾脏失钾 除外肾小管酸中毒 除外皮质醇增多症 等待醛固酮结果过程中开始安体舒通实验 确定肾小管损伤和糖尿，完善尿氨基酸、尿NAG检查 醛固酮结果回报：除外继醛、Bartter 原醛？Liddle？ 诊断：凡可尼综合征、高血压病、肾上腺小腺瘤 病例讨论 低血钾、高血压、糖尿、肾上腺肿物 内分泌科 2B组 2008/11/06 男患，50岁 主诉：发现血钾低4个月 现病史：患者于4个月前晨起无明显诱因出现恶心、呕吐，就诊于当地医院，行CT及血液化验，诊断为“腔隙性脑梗死累及脑干