护理抢救流程.ppt

急性全身性过敏反应抢救流程 * ppt课件 急性全身性过敏反应抢救流程 无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 呼吸异常 气道阻塞 呼之无反应、无脉搏 心肺复苏 接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻）严重者呼吸困难、休克、神志异常 l?清除气道异物，保持 气道通畅：大管径管 吸痰 l气管切开或者插管 * ppt课件 急性全身性过敏反应抢救流程 具有上列征象之一者 恶化 二次评估：休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 仅有皮疹或荨麻疹表现 ●去除可疑过敏源 ●建立静脉通道，积极进行液体复 苏：快速输入1-4升等渗液体 （如生理盐水） ●大流量高浓度吸氧，保持血氧饱 和度95%以上 ●留院观察2-4小时 ●口服抗过敏治疗： 组胺H1阻滞剂 组胺H2阻滞剂 糖皮质激素等 * ppt课件 急性全身性过敏反应抢救流程 有效 药物治疗 ●肾上腺素：首次0.3-0.5mg肌注或者皮下注射，可每15-20 分钟 重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予， 1-3mg静推或肌注，无效3分钟后3-5mg，仍无效4-10 ug/min ●糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静注或甲泼 尼龙80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg 静推，然后静滴维 ●组胺H1阻滞剂：苯海拉明25-50mg或者异丙嗪50mg，静 脉或肌肉注射 * ppt课件 急性全身性过敏反应抢救流程 有效 有效 评估通气是否充足 ●进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 ●出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部 肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护，吸入 沙丁胺醇，必要时建立人工气道 评估血压是否稳定 ●低血压者，需快速输入1-2升等渗晶体液（如生理盐水） ●血管活性药物（如多巴胺） ●纠正酸中毒（如5%NaHCO3 100-250ml 静滴） * ppt课件 急性全身性过敏反应抢救流程 继续给予药物治疗 ●糖皮质激素：醋酸泼尼松（5-20mg，1次/日或3次/日）、氢化可的松、甲泼尼 龙、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 ●组胺H1阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛康啶（2mg，3次/日）、特菲那定（60 mg，2次/日）、西替利嗪（10mg，1次/日）、氯雷他定（10mg，1次/日）、 咪唑斯汀（100mg，1次/日） ●组胺H2 阻滞剂：西咪替丁（0.2-0.4g，4次/日）、雷尼替丁（0.15g，2次/日 ）、法莫替丁（20mg，2次/日） ●β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 ●其他：10%葡萄糖酸钙10-20ml静注；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg， 3次/日）等 留观24小时或入院 * ppt课件 高钾血症抢救流程 * ppt课件 高钾血症抢救流程 无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 呼吸异常 气道阻塞 呼之无反应、无脉搏 心肺复苏 初步怀疑高钾血症： 高钾的原因及原发病+抑制心肌收缩、心律缓慢、室颤、停搏； 四肢麻木无力等神经肌肉症状 l?清除气道异物，保持 气道通畅：大管径管 吸痰 l气管切开或者插管 * ppt课件 高钾血症抢救流程 ●卧床，保持呼吸道通畅。吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ●建立静脉通道 ●进一步监护心电、电压、脉搏和呼吸 ●镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg 静脉注射 检测血电解质（K/Na/Cl）和心电图 ●快速检测血钾，确认血钾高于5.5mmol/L ●心电图改变早期为T波高而尖、Q-T间期延长进一步发展则 可产生交界性和室性心律不齐、QRS波群增宽、PR间期延 长和P波消失。严重者出现室性停搏或心室纤颤 * ppt课件 高钾血症抢救流程 紧急治疗 ●首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时， 应立即停止补钾 ●积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内 转移；排除过多的钾以降低血钾浓度。 （1）静注钙剂：10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉缓