1、呼吸临床基础.pptVIP

第一节：呼吸概述 第二节：呼吸系统的组成和结构 第三节：肺通气 第四节：肺换气和组织换气 第五节：气体运输 第六节：呼吸调节 呼吸：机体与外环境之间进行的O2与CO2气体交 换的过程。 呼吸过程的三个环节 1、外呼吸（肺呼吸）： 肺通气（外界空气与肺之间的气体交换过程） 肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程） 2、气体在血液中的运输 3、内呼吸（组织呼吸或组织换气）：血液与组织细胞之间的气体交换过程。 第一节：呼吸概述 第二节：呼吸系统的组成和结构 第三节：肺通气 第四节：肺换气和组织换气 第五节：气体运输 第六节：呼吸调节 1.呼吸道 ■上呼吸道：鼻、咽、喉 ■下呼吸道：气管、支气管及其分支 通气功能 防御保护功能 加温、湿润作用 过滤清洁作用 溶菌杀菌作用 吞噬作用 防御性呼吸反射：喷嚏反射、咳嗽反射 鼻 呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。 喉 ■位置：位于颈前部，约在第 4 - 6 颈椎高度处，向上开口于喉咽部，向下与气管相通连。 ■既是呼吸管道，也是发声器官。 气管和支气管 2. 肺 ■是与外界进行气体交换的器官 ■由肺内各级支气管及无数肺泡组成 2.2 肺的微细结构 2.3 肺实质的微细结构 第一节：呼吸概述 第二节：呼吸系统的组成和结构 第三节：肺通气 第四节：肺换气和组织换气 第五节：气体运输 第六节：呼吸调节 呼吸肌：引起呼吸运动的肌肉称为呼吸肌 吸气肌：使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉，主要有膈肌和肋间外肌。 呼气肌：使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉，主要有肋间内肌和腹肌。 辅助呼吸肌：有斜角肌、胸锁乳突肌、 胸肌、背肌等，在用力呼吸时起作用 （三）胸膜腔内压 胸内负压（平静呼吸时胸内压低于大气压） 吸气末：-5 ~ -10 mmHg 呼气末：-3 ~ -5 mmHg 形成：胸内压 = 肺内压 – 肺回缩力 吸气末或呼气末，肺内压=大气压=0， 则胸内压= – 肺回缩力 肺回缩力：1/3为肺弹性回缩力，2/3为肺表面张力 生理意义 使肺和小气道维持扩张状态 有助于静脉血和淋巴的回流 阻力有两种：弹性阻力和非弹性阻力 弹性阻力：约占总阻力的70% 肺的弹性阻力， 胸廓的弹性阻力 非弹性阻力：约占30% 气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力 弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变形而产生的回位力。 顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩展性。 C＝△V/△P 顺应性与弹性阻力成反变关系：C=1／R 产生：在气体流动时产生的，并随流速加快而增强 包括： ①惯性阻力 ②粘滞阻力 ③气道阻力——80%～90%（气体流经呼吸道时，气体分子间及气体分子和呼吸道壁之间的摩擦产生的阻力，与气流速度、气流形式、管径大小等因素有关。） 2. 肺通气功能的评价 1. 潮气量（TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。400-600ml平均500ml 2. 补吸气量（IRV）：平静吸气末，再做最大吸气所能吸入的气量。 1500-2000ml 3. 补呼气量（EVR）：平静呼气末，再做最大呼气所能呼出的气体量。 900-2000ml 4. 余气量（RV）最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量。 1000-1500ml （二）肺容量：肺容积中两项（以上）的联合气量 1. 深吸气量（IC）:从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量，它是潮气量与补吸气量之和，衡量最大通气潜能。 2. 功能余气量（FRC）:平静呼气末尚存留于肺内的气量，等于余气量与补呼气量之和，有缓冲作用。正常成人：2500ml 3. 肺活量（VC）：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。男性：3500ml；女性：2500ml 肺活量= 补吸气量 + 潮气量 + 补呼气量 能反映一次呼吸的最大通气量。 4. 肺总量（TLC）：肺所能容纳的最大气量，等于肺活量与残气量之和。男性：5000ml ；女性：3500ml （三）肺通气量和肺泡通气量 每分通气量 每分通气量 定义：每分钟吸入或呼出的气体量。 每分通气量=潮气量×呼吸频率 正常值：6~8 L/min 最大通气量 定义：人体以最大的呼吸深度和呼吸速度所达到的通气量。 是估计最大运动量的生理指标之一。 无效腔 不参与气体交换的气体容积 生理无效腔＝解剖无效腔（150ml）+ 肺泡无效腔 肺泡通气量 定义*：每分钟进入肺泡或由肺泡呼出的气体量。 计算*：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 意义：真正有效的气体交换量。 第一节：呼吸概述 第二节：呼吸系统的组成和结构 第三节：肺通气 第四节：肺换气和组织换气