海康附加手术补贴医疗保险条款.docVIP

海康附加手术补贴医疗保险条款 在本条款中，“您”指投保人，“我们”指海康人寿保险有限公司，“本附加合同”指您与我们之间订立的“海康附加手术补贴医疗保险合同”。 1、您与我们订立的合同 1.1合同构成 本附加合同依您的申请，附加于您与我们订立的主保险合同（以下简称“主合同”）之上，并经我们审核同意，在保险单或批注中列明后生效。本附加合同未约定的事项，以主合同为准；若主合同与本附加合同的条款内容互有冲突，则以本附加合同为准。 1.2投保范围 本附加合同接受的被保险人的投保年龄为出生满三十天至六十周岁。 1.3合同生效 若您于投保主合同时投保本附加合同，则本附加合同的生效日为主合同的生效日。 若您于主合同有效期内申请附加本附加合同并缴付应缴的保险费，且我们同意承保的，则本附加合同自批注所载的生效日的零时起生效。本附加合同的保单周年日、保单年度、保险费到期日和保单满期日均以该日期计算。 1.4合同终止 本附加合同因以下事项而效力终止： 1.主合同终止； 2.您于本附加合同有效期内向我们申请解除合同； 3.一年保险期间届满时，我们不接受本附加合同续保； 4.主合同豁免保险费但本附加合同的保费不在豁免范围内； 5.本附加合同因其它条款所列情况而终止。 2、我们提供的保障 2.1手术医疗补贴金额基数 指投保单或批注上所载的投保份数乘以一百元人民币。 2.2保险期间 本附加合同的保险期间为一年，自生效日的零时起到本附加合同满期日的零时止。 2.3续保 被保险人六十五周岁之前，本附加合同可续保。 您可于本附加合同满期日以前，向我们缴付续保保险费以申请续保。经我们核准后，本附加合同继续有效。 续保保险费应以续保时被保险人的年龄为基础，按当时我们核定的费率计算，并于本附加合同满期日前或按宽限期的规定缴付。 2.4保险责任 在本附加合同有效期内，被保险人因发生意外伤害事故或因疾病，经我们指定或认可医院的专科医生诊断，必须接受且已经接受手术者，我们按该手术的手术等级对应的倍数乘以手术医疗补贴金额基数给付“手术医疗补贴保险金”予被保险人。 各项手术的手术等级所对应的倍数如下表所列： 手术等级 对应的倍数 小手术（C） 1 小手术（B） 1 小手术（A） 2 中手术（C） 3 中手术（B） 6 中手术（A） 9 大手术（C） 13 大手术（B） 17 大手术（A） 21 特大手术 26 若被保险人因同一意外伤害事故或同一疾病及由它们导致的并发症而接受两次（含）以上门诊手术时，对于自前次手术接受当日起九十天内的所有门诊手术，我们仅按最高一次给付保险金。 若被保险人因同一意外伤害事故或同一疾病及由它们导致的并发症而接受两次（含）以上住院手术时，我们仅按最高一次给付保险金。 若被保险人因疾病及其导致的并发症而施行手术，在同一次手术中涉及多个手术项目时，按其中手术医疗补贴金额较高的一项给付，其他各项不再给付。 若被保险人因意外伤害事故及其导致的并发症而施行手术，在同一次手术中涉及多个手术项目时，我们将累计给付相应的手术医疗补贴金额。 每一保单年度我们累计给付的手术医疗补贴保险金以手术医疗补贴金额基数的三十倍为限。 2.5责任免除 在本附加合同有效期内，因下列原因之一导致被保险人手术，我们不承担给付保险金的责任： 1.本附加合同生效日（若续保，以第一个生效日为准；若复效，以复效日为准）之前被保险人已患的疾病（或症状）或其复发所致； 2.本附加合同生效日（若续保，以第一个生效日为准；若复效，以复效日为准）起九十天内被保险人所患的疾病（或症状）或其复发所致； 3.您、受益人对于被保险人的故意行为，被保险人自杀或故意自致的伤害； 4.被保险人犯罪、殴斗或拒捕行为； 5.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 6.原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤或辐射； 7.战争、军事行动、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为； 8.被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 9.被保险人因酗酒、受酒精、毒品、管制药物的影响或未遵医嘱私自服用、涂用或注射药物所致； 10.被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、精神病所致； 11.美容手术、外科整形手术（意外伤害事故所致者除外）、牙齿修复或整形； 12.屈光不正之矫正治疗，义眼或助听器、义肢或其他附属品之装配； 13.被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩运动、探险活动、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技表演、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险运动； 14.妊娠、流产、分娩（含剖腹产）及以上原因导致之并发症，不孕不育症，人工受孕，避孕，节育及绝育手术； 15.一般身体检查、疗养、特别护理或静养、心理治疗、康复性治疗。 3、保险金的申请 3.1保险事故通知 若被保险人