外科学的补液.pdfVIP

1、肾排尿：一般每日尿量约 1000 —1500mL 。每日尿量至少为 500mL ，因人体每日代谢产 生 固 体 废 物 35—40g ， 每 15 mL 尿 能 排 出 1g 固 体 废 物 。 2 、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约 500mL 。这种蒸发的水份是比较恒定的， 并不因为体内缺水而减少。 如有出汗， 则从皮肤丢失的水份更多， 如有发热， 体温每升高 1℃， 从 皮 肤 丢 失 的 水 份 将 增 加 100mL 。 3 、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约 400mL 。这种水份的丧失也是恒定的，也 不 因 体 内 缺 水 而 减 少 。 4 、消化道排水：每日胃肠分泌消化液 8200mL ，其中绝大部分重吸收，只有 100mL 左右从 粪 排 出 ； 胃 液 为 酸 性 ， 其 余 为 碱 性 ； 胃 液 内 钾 为 血 浆 中 的 3—5 倍 。 以上通过各种途径排出体外的水份总量约 2000 —2500mL 。其中皮肤蒸发 ( 出汗除外 ) 、肺呼 出 的 水 一 般 是 看 不 到 的 ， 叫 不 显 性 失 水 。 正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约 2000 —2500mL 。这些水份主要来自饮水 1000 —1500mL 和摄入的固态或半固态食物所含的 水份。体内氧化过程生成的水份 ( 内生水 ) 约 200 —400mL 。一个不能进食的成人如果没有水 的 额 外 丢 失 ， 减 去 内 生 水 ， 2000mL 就 是 最 低 生 理 需 要 量 。 ( 二 ） 电 解 质 1、钠离子 (Na+) ：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多 钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成人每日排出钠约 4.5 —6g ，正常需要量也为 4.5 —6g 。 2 、钾离子 (K+) ：细胞内液主要阳离子， 钾对神经 -肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作 用。细胞合成糖原和蛋白质时， 钾由细胞外进入细胞内； 细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细 胞内移出细胞外。肾一直保持排钾状态， 虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少， 但是有限 的，每日的排泄钾的量基本接近。 正常成人每日排出钾约 3 —5g ，正常需要量也是此数值。 3 、氯离子 (Cl-) ：细胞外液主要阴离子。中域教育搜集整理 更多咨询 QQ:824931066 4 、碳酸氢根离子 (HCO3-) ：细胞外液主要阴离子。在细胞外液中的两种主要阴离子， Cl- 和 HCO3- ，常常发生相互代偿作用，如：因大量呕吐丢失 Cl- 时， HCO3- 浓度升高，引起低氯 性碱中毒；反之，因大量输入盐水导致 Cl- 增多时， HCO3- 浓度减低，引起高氯性酸中毒。 结合前面所说的水的需要量，每日必须补充的液体，不能进食的成人每日需补充生理盐水 500mL ，10% 氯化钾 20—30mL ，其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量，即需 5% 或 10% 葡萄糖 1500mL 。葡萄糖代谢后产生热量，生成水和二氧化碳；二氧