人体体液平衡和酸碱平衡紊乱.ppt

四、酸碱平衡紊乱的判断 一般判断 　 下列数据是诊断酸碱紊乱的依据之一 PCO2<4.66kPa，应考虑呼吸性碱中毒 PCO2>5.99kPa，应考虑呼吸性酸中毒 cHCO3-<22mmol/L，应考虑代谢性酸中毒 cHCO3->27mmol/L，应考虑代谢性碱中毒 A.G > 16mmol/L，应考虑代谢性酸中毒 其结果与临床症状一致，可考虑单纯性酸碱平衡紊乱。 评 价 　临床症状不明显而pH异常，可从PCO2（mmHg）与 cHCO3-(mmol/L)变化程度进行区别： pH<7.4，cHCO3-×PCO2>1000，考虑呼酸（因PCO2↑↑↑及cHCO3-↑） pH<7.4，cHCO3-×PCO2<1000，考虑代酸（因PCO2↓及cHCO3-↓↓↓） pH>7.4，cHCO3-×PCO2<1000，考虑呼碱（因PCO2↓↓↓及cHCO3-↓） pH>7.4，cHCO3-×PCO2>1000，考虑代碱（因PCO2↑及cHCO3-↑↑↑） 谢 谢！ * * * * * * * * * * * 标本处理 让血液尽可能少的与大气接触，血液暴露会降低CO2含量和PCO2pH作为PCO2的函数会升高PO2可以升高。采血完后，在15分钟内检测，将标本放冰浴中可稳定1小时 。 pH 测定 因电极不稳定，需要定期校准标准液离子强度 0.1mol/LpH为7.383和6.841 定值的允许误差小于±0.003 测定误差应在±0.005～0.01 PCO2和PO2测定 气体校准为已知组成的混合气体气体组成为： “低气” 5% CO2、0% O2和95% N2 “高气” 10% CO2、20% O2和70% N2 相当于： PCO2=38～76mmHg(5.05～10.1kPa) PO2 =0～152 mmHg(0～20.2kPa) 返回节 质量保证 主要控制实验前误差(标本的收集和处理) 以及分析仪器和测定过程。 质量保证内容包括： 仪器维护 质控物的使用 电极的线性检验 气压计精密度的检查 测定温度的准确 血液控制物 碳氟化合物控制物 水溶液控制物 热敏传感器来控制 温度超出发出报警 新电极需要验证 校正中间值为验证值 验证气体可在质量 保证程序中定期检查 按说明书保养维护 仪器自动冲洗 进样口每天清洗 去蛋白清洗液 仪器维护 控制物 温度控制 电极的线性 BE-B：-2～+3 mmol/L ctCO2：23～28mmol/L ctO2：男：175～230ml/L 女：160～215ml/L A：12.7～14.3kPa AaDO2： 吸入空气时<2.66 kPa 吸入纯氧时<6.65 kPa 儿童 <0.66 kPa 年轻人平均1.06 kPa 60～80岁老人不超过4.0 kPa） A.G：8～16mmol/L pH：7.35～7.45 PO2：83～108mmHg(5.05～14.4kPa) PCO2： 男：35～48mmHg(4.66～6.38 kPa) 女：32～45mmHg(4.26～5.99 kPa) SO2：0.95～0.98 吸入气中氧含量（FO2）：0.90～0.95 P50（pH=7.40时）： 新生儿18～24mmHg(2.39～3.19 kPa) 成人24～29mmHg(3.19～3.86 kPa) cHCO3-：22～27mmol/L SBC：22～27mmol/L 参考范围 第五节 酸碱平衡紊乱 一、单纯性酸碱平衡紊乱 二、混合性酸碱平衡紊乱 三、酸碱平衡紊乱的判断 酸碱平衡（acid base balance) ： 机体调节酸碱物质的含量与比例，以维持体液pH 值于恒定范围。 调节酸碱平衡主要因素： 血液的缓冲体系 肺部对CO2的排出 肾脏对酸碱物质的排泄。 体内酸性或碱性物质产生过多， 超过机体的调节能力 血浆中HCO3ˉ