动脉血压高效调节和急性失血性休克.ppt

颈动脉窦、主动脉弓压力感受器冲动↑ 牵拉动脉，血管壁紧张 心血管中枢 心交感神经抑制 交感缩血管神经抑制 心迷走神经兴奋 血压↓ 外周阻力↓ 心输出量↓ 迷走N 舌咽N 窦N 心收缩力↓、心率↓ 外周血管舒张 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 夹闭一侧颈总动脉 刺激迷走神经外周端 刺激减压神经中枢端 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 心肌细胞?1受体 心率?、 心收缩性? 心搏量? 血管平滑肌?受体 血管收缩 血压? 放血血压和微循环变化 少量放血时，血压下降，微循环为线流-线粒流-粒流 大量放血：血压下降，微循环为粒流-粒摆流-停滞 ③654-2：即山莨菪碱，阻滞M受体，对抗儿茶酚胺引起的微动脉痉挛，较大剂量的山莨菪碱能促进微动脉和微小静脉的自律运动，有利于推动动脉循环的血流流动，促进低血容量休克的好转。 ④异丙肾上腺素：兴奋β1 肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度；还可扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。 动脉血压的调节与急性失血性休克 病理生理学教研室 王晓娜 0373-7375011 1.学习哺乳类动物动脉血压的直接描记方法，观察神经体液因素对动脉血压的影响。 目的 2.掌握失血性休克动物模型的复制，观察休克时微循环及血压的变化。 3.设计抢救方案，了解休克抢救时扩容及应用血管活性药物的意义，加深对休克防治原则的理解。 原理 对象 药品 器材 方法 注意 动脉血压：是指动脉血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。 动脉血压的形成及影响因素 动脉血压 心脏泵血：心率、每搏量 血管外周阻力 有效循环血容量 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 血管壁弹性 动 脉 血 压 的 调 节 神经调节 体液调节 心血管反射：窦-弓反射 心脏：交感神经、迷走神经 血管：交感缩血管神经 肾上腺素 去甲肾上腺素 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 乙酰胆碱 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 动脉血压↑ 心血管中枢 心交感神经抑制 交感缩血管神经抑制 心迷走神经兴奋 血压↓ 外周阻力↓ 心输出量↓ 迷走N 舌咽N 窦N 心收缩力↓、心率↓ 外周血管舒张 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 机体在各种致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织灌流量不足引起的急性循环衰竭。其特点是微循环障碍、重要器官灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 休克概念 休克的分期 Ⅰ期：缺血性缺氧期（代偿期） Ⅱ期：淤血性缺氧期（失代偿期） Ⅲ期：微循环衰竭期（不可逆期） 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 两个闸门 后闸门 前闸门 流 灌 正常微循环 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 休克的防治原则 (1)输血补液，快速扩充血容量。 (2)合理使用血管活性药，纠正酸中毒等。 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 对象 家兔（体重2.5Kg左右） 目的 原理 药品 器材 方法 注意 药品 目的 原理 对象 器材 方法 注意 台氏液 50U/ml肝素溶液 去甲肾上腺素 右旋糖酐注射液 654-2（山莨菪碱） 20％乌拉坦溶液 婴儿秤、兔台（休克用）、哺乳动物手术器械、静脉输液装置、静脉插管、动脉夹、动脉插管、压力换能器、灌流盒、显微镜、三通开关、刺激电极等 器材 目的 原理 对象 药品 方法 注意 方法 （一）术前准备 抓取→称重→麻醉→固定 20%乌拉坦，5ml/kg 目的 原理 对象 药品 器材 注意 正确抓取方法图片 方法 （二）颈部手术 气管：气管插管 减压神经、迷走神经（各穿两线备用） 备皮→切口→分离 右侧 颈外静脉：静脉插管（先连接输液装置） 颈总动脉（不穿线） 左侧颈总动脉：动脉插管（先将插管充满肝素） 注意：静脉插管完成后，先静脉注射1ml/kg肝素进行全身肝素化，再打开输液装置以 15-20滴/分的速度保持静脉插管的畅通。 目的 原理 对象 药品 器材 注意 方法 （三）动脉血压观察