南医大系统解剖学内脏学消化系统.pptVIP

第四节 胃stomach 一、胃的形态和分部 两口—贲门（入口） 幽门（出口） 两缘—胃小弯（上有角切迹） 胃大弯 两壁—前壁和后壁 （有大网膜附着） 贲门部 胃底 胃体 幽门部（又分为幽门管和幽门窦） 分为四部： 胃的肌肉 有3层：外纵内斜中环状 幽门括约肌与幽门瓣 二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。 胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。 第五节 小肠small intestine 全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。 一、十二指肠　（duodenum） 呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。 上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。 降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。 　　升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。 　　水平部自右向左横过第３腰椎。 二、空肠和回肠（jejunum-ilium） 全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。 空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。 回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。 ? 第六节 大肠（large intestine） 长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。 ☆结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。 3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。 一、盲肠cecum 大肠的起始部。 回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。 二、阑尾 阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示。） 整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。 （vermiform appendix） 长约6~8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。 三、结肠colon 可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。 四、直肠rectum 在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。 穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。 五、肛管anal canal 上端平盆膈接直肠，末端为肛门。 肛管上段有6－11条肛柱， 肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。 其它：肛梳、白线（括约肌间沟） 肛门内、外括约肌 肛门直肠环的组成 第七节  肝liver 一、肝的形态 肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。 肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。 肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。 肝门与肝蒂的概念 H形沟* ： 胆囊（窝） 肝圆韧带（裂） 腔静脉（沟） 静脉韧带（裂） 二、肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。 肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。 三、肝叶和肝段 4套管道→2个系统 →2半5叶6段 肝门静脉肝内胆管肝 动 脉 →Glisson系统 肝 静 脉 →肝静脉系统 肝段： 肝裂： （二）胆囊gallbladder 位于肝下面的胆囊窝内。 分部： 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 ——螺旋襞 （三）胆总管 common bile duct 胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十