门静脉系统疾病彩色多普勒超声诊疗.ppt

肝癌手术及TAE术后，门静脉左内支结构不清，内见栓子 门静脉栓子 肝尾叶癌，门静脉癌栓 门静脉海绵样变性 门静脉主干或分支完全、部分阻塞后, 在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通 侧支血管引流血液入肝 29％的附脐静脉开放患者，肝内门静脉部分和全部表现为离肝血流，伴有更为严重的食道静脉曲张 TIPS术后，肝内门静脉由离肝变为向肝血流，提示支架受阻的可能 心衰三间瓣反流引起PV向肝性波动血流 肝硬化、布加引起动门脉分流的PV为离肝性博动性血流 缩窄性心包炎引起肺高压，肝静脉回流受阻，肝窦水平的动门脉分流致PV波动血流，如同肝硬化布加 80%的门静脉高压患者有脾肿大 70％的患者TIPS术后门静脉分支有反流，Vmax70－200，高速单相频谱；支架内流速明显下降或小于60cm/s时，要怀疑支架狭窄 病因门脉海绵样变的病因分为原发性和继发性。原发性指门静脉先天性发育异常，门脉管腔缺失、狭窄或闭锁，或脐肠系膜与肝静脉之间的静脉丛异常增生，以儿童多见；继发性指原有正常的门脉系统管腔结构，由于门脉癌栓和血栓形成，或门静脉内膜炎，导致门静脉纤维化引起。据报道门静脉海绵样变54%由门脉栓塞引起，而栓塞中57%为癌栓［1］，本组病例均为肝癌患者，黄志强［2］认为，原发性肝癌70%的病人，有肿瘤的门脉侵犯，肝癌病人当有门静脉栓塞时多为癌栓，极少是一般性血栓形成，而转移癌极少发生癌栓。 肝动脉阻塞后，侧支动脉入肝 TIPS术后，门静脉主干离肝血流？ 提高脉冲重复频率后，门静脉呈入肝血流 移植肝门静脉离肝血流？ TIPS支架闭塞？ 造影后提示狭窄 男，21岁，脾肾分流后闭塞？ 造影后，显示分流血管通畅 双向血流？ 门静脉右前支离肝血流？ 加压探头后呈离肝血流 右心衰 三间瓣返流 肝静脉 门静脉 缩窄性心包炎 肺高压 肝静脉 门静脉 纵隔及心房周围血肿 肺高压（纵隔血肿） 血肿治疗后肝静脉及门静脉血流频谱 心包积液 肝静脉 门静脉 肝静脉 右房粘液瘤 门静脉 肝硬化患者 肝静脉 门静脉 心衰，心功能III级患者 呼气 吸气 心包积液 门静脉血流 深吸气 生理性 病理性 连续性向肝血流 主干或分支的搏动性向肝血流 搏动性向肝血流 呼吸相关的离肝血流 主干或分支的连续性离肝血流 血流减慢、停滞 多普勒超声显示门静脉系统的血流类型 特发性门静脉高压症(门静脉硬化症 ） 女，33岁，肝功能正常 无肝炎病史 门静脉阻塞性疾病 门静脉系统血栓与门静脉瘤栓 管径，管腔改变 彩色多普勒表现 再通及侧支循环建立 呼气 吸气 酒精性肝硬化 肝硬化食道静脉曲张患者脾静脉血流 呼气 吸气 双向血流 肝硬化门静脉高压患者 离肝血流 肝硬化患者，门静脉、肝动脉血流相反 门静脉左支离肝血流 肝硬化门静脉高压患者，LPV逆流 酒精性肝硬化患者 SMV 离肝血流 SPV向肝血流 肝硬化患者脾肾侧支循环 乳腺癌肝转移 肝静脉回流受阻 门静脉离肝血流 脾静脉反向血流 门静脉海绵样变 脾周侧支循环 肝硬化、门静脉高压，胃左静脉分流 肝硬化，脾静脉反向血流 附脐静脉开放，左内支门静脉呈离肝血流 主干为入肝血流，肝内门静脉呈离肝血流 附脐静脉开放 门体分流术后的检查 TIPPS术后 肝内门静脉为离肝血流 肝硬化TIPS术后 支架内血流 门静脉离肝血流 TIPS支架血流受阻 门静脉呈入肝血流 SMC-IVC吻合术后，离肝血流 肝硬化门脉高压脾肾分流 SPV、部分SMV呈离肝血流 门腔分流术后 动门脉瘘 肝弥漫性占位，US显示门静脉离肝血流 动门脉瘘 肝硬化食道静脉曲张近期出血患者，LPV逆流 肝