重度颅脑损伤诊疗和治疗现状与进展.pptVIP

颅脑损伤特殊伤情的诊断与治疗 修补时机 单纯颅骨粉碎骨折可一期修补 单纯去骨瓣减压应于术后3~6个月修补 开放性颅脑损伤伴感染者，伤口愈合6个月后修补 修补材料 自体颅骨 同种异体颅骨 颅骨代用品 医用有机玻璃、骨水泥、硅胶颅骨、人造颅骨、钛钢网片、钛钢薄片等 颅脑损伤特殊伤情的诊断与治疗 颅骨缺损修补技术 术前应用抗生素 皮下充分注射副肾素生理盐水，以利分离皮瓣，勿注入颅内 分离皮瓣勿过深过浅，防止剥破，出现脑脊液漏 修补材料塑形等准备恰当 修补材料固定牢固 加压全头包扎 术后防止感染 颅脑损伤特殊伤情的诊断与治疗 头皮、颅骨烧伤 诊断 火、水、电、碱、酸等烧伤史 临床表现 治疗 颅脑损伤处理同一般颅脑损伤 急救 局部降温10~20分钟 拮抗剂中和化学致伤物 抗休克治疗 补液、扩容、改善微循环等 预防感染 清创术 颅脑损伤特殊伤情的诊断与治疗 颅脑损伤后长期昏迷 概念 颅脑损伤后持续昏迷1个月以上为植物状态 颅脑损伤后持续昏迷3个月（1年）以上为持续植物状态 发生率 在重度颅脑损伤中 约10% 催醒方法 预防并发症 催醒药物 国内常用的有：纳络酮、GM1、胞二磷胆碱、安宫牛黄丸、多肽类药物等 脑积水外科治疗 音乐疗法 高压氧治疗 颅脑损伤特殊伤情的诊断与治疗 预后 10%~60%的长期昏迷病人能够苏醒 成人长期昏迷苏醒率52%，儿童62%