创伤失血性休克液体治疗进展.pptVIP

尚未解决的问题 限制性复苏阶段最适当的灌流压（临界血压）和其可维持的时间； 最适当的复苏液体种类； 心脏停搏问题； 是否适用于伴发颅脑损伤的休克病人 限制性液体复苏临床应用中几个应注意的问题 限制性液体复苏应侧重于以心胸部和腹部为主的有活动性出血的休克病人,但对于严重颅脑外伤病人应慎用; 限制性液体复苏临床应用中几个应注意的问题 要注意不同致伤部位的差异和病人个体化差异,不要一概而论.尤其是对患有高血压的颅脑外伤病人,血压不要调得太低,以免发生脑供血不足; 限制性液体复苏临床应用中几个应注意的问题 平均动脉压(MAP)以调节在80～90mmHg为宜.在监控指标上仍主张以血压、尿量、乳酸和硷基作为限制性液体复苏的评估和指导.限制性液体复苏的持续时间越短越好,对有活动性出血的休克病人,手术止血越早越好 是复温还是低温休克复苏？ 低体温是指中心体温低于35℃。 低温是失血性休克患者的常见临床体征，其原因是多方面的。 多年来人们对低温的不良作用已有足够的了解和重视。通常认为低体温最主要的不利作用是：引起外周血管收缩及诱发心律失常、心脏抑制、寒战和增加氧消耗；改变血粘度、加重脏器缺血、影响出凝血机制，从而增加死亡率。 在失血性休克患者复苏时，为了避免低体温的发生，通常采用多种保温措施。 是复温还是低温休克复苏？ Kim等的研究