常见的心脏病外科治疗.ppt

合并其他畸形 ↑ ＴＯＦ→肺动脉狭窄→右室压↑→右心室壁肥厚 ↓ ↓ 巨大室间隔缺损 右→左分流 ↓ 升主动脉骑跨 右心血↓左心血 主动脉 ↓ 体循环血氧含量↓→缺氧→紫绀和临床症状 【临床表现】 四联症最常见的主要临床症状是缺氧和呼吸困难。出生后短期内由于动脉导管尚未闭合，肺循环血流可来自未闭的动脉导管，因此临床上常不呈现紫绀。绝大多数病例在出生后数周或数月动脉导管闭合后才开始出现紫绀，并逐渐加重。但如右心室流出道梗阻病变程度严重，如肺动脉闭锁、流出道弥漫性发育不良，以及漏斗部，则出生后即可呈现紫绀。 病人喜蹲踞体位。蹲踞可减少下肢静脉回流量，增高体循环阻力，右至左血液分流减少。紫绀和呼吸困难得到减轻。 漏斗部狭窄病例发生漏斗部痉挛时，肺血流量突然减少可引致缺氧性发作，呈现呼吸困难、昏厥和抽搐，严重者可以致死。发作时喷射性收缩期杂音常减弱或消失。 体征： 体格生长发育较慢。面、唇、舌、眼睑结合膜等处明显紫绀。儿童病人杵状指（趾）很常见。心浊音区不扩大，左前胸可隆起。胸骨左缘第2、3肋间可听到右心室流出道狭窄产生的喷射性收缩期杂音