FDG- PET在非小细胞肺癌诊断及分期中的应用价值.pptVIP

纵 隔 淋 巴 结 分 期 CT PET PET-CT 敏感性 70% 89% 89% 特异性 59% 89% 94% 准确性 63% 89% 93% PPV 50% 80% 89% NPV 77% 94% 94% * 结 论 优点： PET-CT ＞ PET ＞ CT PET阴性预测值NPV较高，对于 纵隔淋巴结检查阴性者不 必再进行纵隔镜检查 * PET准确性高于CT原因分析 PET能够检出结构复杂部位的淋巴结转移 灶，如锁骨上窝、肺门、后纵隔等 PET能够检出直径＜1.0cm的转移淋巴结 PET能够辨别直径≥1.0cm的非转移淋巴结 * PET对远处转移的应用价值 PET一次给药即可进行全身显像，非常适合检测NSCLC的远处转移 PET检出的远处转移率随分期增加而增加，I期7.5%、II期18%、III期24% * PET能多检出6.4％在常规影像学检查中未被怀疑发生转移的患者，PET还排除了7.3％常规影像中疑似转移的病例 多项研究显示全身PET可检出3％－24％在传统影像上表现阴性的隐匿转移灶 * PET对NSCLC远处转移的价值 骨转移 : PET准确性 96％ 99MTc-MDP骨显像准确性66％ 脑转移 : 灵敏度 82％ 特异性 38％ 准确性 93.5％ 肝转移 : PET灵敏度略低而特异性高于 CT及超声学检查 肾上腺转移:灵敏度为100％，特异性为80％以上 * 脑转移灶＜5mm位于高代谢活性的大脑皮层时，宜结合MRI或CT显像分析 PET可以在较少发生肿瘤转移的部位发现 漏诊病灶，如胸膜、肌肉、软组织等 * 结论： PET可以一次性获得全身图像，对远处转移检出的敏感性、特异性优于传统的分段影像学检查 * * 新的示踪剂的开发利用 18F-FDG 细胞活性 18F-FLT 11C-嘧啶 细胞增殖 11C-蛋氨酸 蛋白代谢 18F-MISO 细胞乏氧 * PET-CT图像融合技术发展 深入到细胞受体水平，标记核酸，标记基因探针－－基因显像 * FDG- PET在非小细胞肺癌诊断及分期中的应用价值 * 背 景 肺癌已经成为首位的癌症致死原因，全球每年肺癌新发病人数超过1,200,000其中75%～80%为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC） NSCLC一旦诊断明确,对其准确的临床分期 是正确制定治疗方案的基础，直接关系到疗效和预后 * 现代医学的成就已经证明，疾病的本质一个从基因失调 表达异常 代谢异常 功能失调 形态结构改变 产生临床表现的一系列过程 从根本上说一切疾病都是基因病 * PET * P E T Positron Emission Tomography正电子发射计算机断层扫描 * PET诊断原理 * 目前可用于PET 的正电子发射核素 11-C、13-N、15-O、18-F等 其中最常用的PET示踪剂: 18F-FDG