血气和酸碱失衡判断修订版.pptVIP

11、三重酸碱失衡（TABD） 指同时混合存在三种原发失衡，即一种呼吸性酸碱失衡＋代碱＋高AG代酸。 AG和潜在HCO3－是揭示TABD存在的重要指标。 目前临床上只能对并发高AG代酸的TABD作出判断；而对并发高Cl－代酸的TABD尚缺乏有效诊断手段。 11、三重酸碱失衡（TABD） 呼酸型TABD：指呼酸＋代碱＋高AG代酸 血气和电解质特点： PH下降、正常均可，升高少见； PaCO2升高； HCO3－升高或正常； AG升高，△AG≠△HCO3－； 潜在HCO3－＝实测HCO3－＋△AG＞正常HCO3－24＋0.35×△PaCO2＋5.58； 血K＋正常或升高； 血Cl－正常或下降； PaO2下降，常＜60mmHg。 11、三重酸碱失衡（TABD） 呼碱型TABD：指呼碱＋代碱＋高AG代酸 血气和电解质特点： PH升高、正常、下降少见； PaCO2下降； HCO3－下降或正常； AG升高，△AG≠△HCO3－； 潜在HCO3－＝实测HCO3－＋△AG＞正常HCO3－24＋0.49×△PaCO2＋1.72； 血K＋正常或下降； 血Cl－升高、正常、下降均可； PaO2下降，常＜60mmHg。 11、三重酸碱失衡（TABD） TABD的判断： 必须联合使用预计代偿公式、AG和潜在HCO3－ 首先确定呼吸性酸碱失衡类型，选用呼酸或呼碱预计代偿公式，计算HCO3－代偿范围； 计算A