疾病和营养教案.ppt

* * l * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  * * * * * * * * * * * *  * * * * * * * 5、乳腺癌高脂肪与高能量饮食与乳腺癌的发生呈正相关关系。6、其他 肺癌患者常与维生素A和硒缺乏有关 高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关； 喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关； 甲状腺癌与饮食中缺碘有关； 鼻咽癌与食品的亚硝基化合物(如亚硝胺)污染有关等。 (四)癌症的营养防冶营养因素对癌症的作用可因病情不同而变化，应采取合理的营养干预措施来预防癌症的发生。一旦发生癌症，尤其是发生肿瘤转移或形成恶病质时，往往只能采取营养支持为主的营养治疗方法。 * 1、能量 肿瘤的局部作用 味觉和嗅觉改变 心理因素 疼痛未控制 治疗因素 神经内分泌 * 多因素造成营养不良 对癌症患者应补充适宜能量。过去临床常以高能营养液进行营养，结果发现在机体补充能量的同时癌细胞也因此获得能量而迅速生长。目前癌症患者的能量供给量多为疾病状态下的需要量，或比正常需要量下降10%～30%。 * * 2、蛋白质 足量蛋白质不仅能保证正常生长发育，还能增强机体免疫功能。 在保证蛋白质摄入量的同时，应注意动物性蛋白质与植物性蛋白质之间适当比例。 癌症多处于高代谢状态，蛋白需要量增加。 多因素造成癌症患者蛋白摄入不足，因此，对有些癌症患者的蛋白质供给量可提高到每天总能最的30%左右，以纠正负氮平衡和改善免疫功能。 * 3、脂肪高脂饮食(尤其是动物性脂肪摄入过高)是导致癌症发生的直接或间接因素。目前较为一致的观点是脂肪摄入量过高可增加结肠、直肠、乳腺、子宫内膜、肺、前列腺等癌症发生的危险性。 * 在日常饮食中应控制脂肪摄入量，以不超过总能量的30%为宜，并调整动物性脂肪与植物性脂肪之间的比例，使饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：l：1。 * 那些发病与脂肪摄入量密切相关的癌症及消化吸收功能严重障碍的癌症(如胰腺癌、胃癌晚期、肝癌等)，每天脂肪供给量应不超过总能量20%，其他癌症患者可根据病情调整至25%～30%。 * 4、碳水化合物各种癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为能量的主要来源。在生热营养素中，癌细胞摄取葡萄糖的能力最强，也最为活跃。因此，不论何种癌症，饮食中都应控制碳水化合物的供给量，并注意粗、细粮的结合，对于用营养液进行营养支持的患者，不宜以单糖作为碳水化合物的主要来源。 * 5、食物纤维食物纤维可以清除肠内中过多的外源性胆固醇，增加粪便的体积和重量，缩短粪便在肠内内的停留时间，从而减少有毒物质的吸收，减轻毒素对细胞产生的损害。另外，食物纤维在肠内益生菌作用下发酵，使肠内内pH值下降，有益于营养素的消化吸收及有益菌群的繁殖。 * 中国营养学会1999年推出的中国的中国居民饮食指南及平衡饮食宝塔为依据，我国居民食物纤维的摄入量范围为25～35g/d。应当注意食物加工越精细，食物纤维防癌作用就越弱。 * * 6、维生素和矿物质与癌症发病相关的维生素主要有VA、VE、B族维生素和VC等，矿物质主要有钙、硒等。 癌症患者，尤其长期未进食者或肠外营养者，由于维生素和矿物质的摄入量不足或丢失增加，易造成这些营养素的缺乏，所以除保证蔬菜、水果的摄入外，还应注意及时补充相应营养素。 1999年，世界癌症研究基金会提出预防癌症的14条饮食与保健建议，内容如下：（1）食物多样，每餐应包括各种蔬菜、水果、豆类及粗加工的主食。（2）维持适宜体重，避免体重过轻或过重，成年后要限制体重增幅不超过5kg。 * (3)保持体力活动，坚持体育锻炼，如果工作时很少活动或仅有轻度活动，每天应进行1h左右的快走或类似的运动，每星期至少还要进行1h出汗的剧烈运动。(4)多吃蔬菜和水果。坚持每天吃400～800g各种蔬菜、水果，每天保持3～5种蔬菜和2～4种水果，特别注意维生素A和维生素C的摄入要充足。 * (5)以植物性食物为主，食用多种来源的淀粉或富含蛋白质的植物性食物，尽可能少吃精加工食品，要限制精制糖的摄入。(6)不提倡饮酒，男性每天饮酒不超过一天总能量摄入量的5%，女性不超过2.5%。 * * (7)限制动物性食品的摄入，每天瘦肉摄入量应限制在90g以下，最好选择鱼和家禽替代牛肉、羊肉和猪肉。(9)限盐、限制腌制食物的摄入，同时控制烹调用盐和调料盐的使用。 (10)注意防霉，防止食