第16章 月经失调病人的护理.pptVIP

第十六章 月经失调病人的护理 第1节 功能失调性子宫出血 第1节 功能失调性子宫出血 定义： 调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。简称“ 功血 ” 请问正常的月经是怎样产生的？ ?? 下丘脑 GnRH PIH ↓ 垂体 ↙ 　↘ FSH LH ↘ 　　↙ 卵巢 ↙ ↓ ↘ 卵泡 排卵 黄体 ↓ ↓ 雌激素 雌、孕激素 　　　一、病因 1、机体内部因素 2、外界因素 　精神过度紧张、恐惧、忧伤 　劳累 　环境和气候骤变 　全身性疾病 　　　二、分 类 无排卵性功血 占70～85% 　　　　 多见青春期、围绝经期女性 有排卵性功血 占15～30% 　　　　　 多见育龄妇女 　黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 年龄构成比： 青春期20% 育龄期30% 绝经前期50% （一）无排卵型功血 1.青春期： 下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常 性腺轴正反馈调节机制缺陷 2.围绝经期 卵巢功能衰退、卵泡反应低下 3.育龄期 内、外环境刺激暂时无排卵 肥胖等致使持续无排卵 （二）排卵型功血 黄体功能不足 孕激素分泌不足 子宫内膜不规则脱落 孕激素下降缓慢 诊刮 月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存 无排卵性功血 1、完全不规则的月经:　 　　特点：月经周期紊乱、经期长短不一、出血量多少不定 2、出血不伴腹痛 3、 继发性贫血 4、 妇检无阳性体征 排卵性功血 1、黄体功能不足：　月经频发、不孕、易流产 2、子宫内膜不规脱落：经期长、经量多 【诊 断】 详细询问病史 　1、年龄、月经史、婚育史及避孕措施，慢性病史, 情绪因素 　2、病程经过 　3、异常子宫出血的几种类型 体检 辅助检查 五、处理原则 （一）无排卵型功血 ⑴ 支持疗法 ⑵ 药物疗法　 治疗原则 青春期 止血 调经 促排卵 更年期 止血 调经 减少经量 止 血 方 法 性激素治疗要求6小时见效,24～48小时内血止 雌激素 孕激素 雄激素 止血药：安络血、止血敏、立止血 氨甲苯酸 等 （二）排卵型功血 1.黄体不足 促卵泡发育-CC 、HCG HMG 促黄体：BBT上升后HCG 2000u 1/隔日×5D 黄体功能替代：天然孕酮后半周期应用 2.内膜不规脱落 促黄体- HCG 孕激素-后半周期应用，调节反馈 六、护理评估 健康史　了解年龄、月经史、婚育史、避 孕措施、精神创伤史等。 身体评估　 心理社会评估 辅助检查 　  诊断性刮宫 + 病理检查 宫腔镜检查、盆腔超声 BBT:呈单相型或双相型 宫颈黏液结晶（经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响） 血清激素测定 七、可能的护理诊断 疲乏 　与子宫异常出现导致的继发　　性贫血有关。 舒适改变 　与月经紊乱、性激素治疗的副反应有关。 有感染的危险 　与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。 焦虑:与担心预后有关 八、护理措施 一般护理　 　　　加强营养，保证休息，纠正贫血 预防感染　 　　监测感染征象，做好会阴护理，合理使用抗生素 指导病人严格遵医嘱使用性激素 加强心理护理，做好健康教育 八、护理措施 　病 例