2018年的急性肝衰竭(临床医学五年的制).pptVIP

急性肝衰竭 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科 宣 巍 概 念 指由多种因素引起的，在短期内出现肝脏功能急剧恶化，导致肝脏本身的合成、解毒、排泄和生物转化等功能出现严重障碍或者失代偿，从而引起进行性神志改变和凝血功能障碍等为主要表现的综合征。 流行病学 急性肝衰竭发病迅速，进展快，病情重。美国发病率为1—8人/百万人，多发于中青年，死亡率极高。在肝移植技术成熟之前，生存率不足15%。 由于发病迅速，诊疗的试验报道较少，故难以进行深入的临床诊疗研究，临床医师往往根据经验而非循证医学的证据进行诊疗。 欧美以药物引发为主 中国以肝炎引发为主 与其他器官衰竭比较 肝脏是人体最大的消化器官 肝脏是最大的化学加工厂，涉及解毒、生物合成、生物转换 与其他器官关系更密切 难以进行替代治疗 肝衰竭的发病机制 肝衰竭的发病机理非常复杂，迄今为止远未阐明。最初的细胞损伤随病因不同而有所差异，但随之均形成大量肝细胞坏死。 由肝炎引起的肝衰大 多数学者认为是一种 以细胞免疫为主导的 肝细胞损伤。 肝衰对机体的影响 糖代谢 低血糖 蛋白质代谢 低蛋白 脂类代谢 血浆胆固醇减少、脂肪肝 血清酶含量的改变 凝血因子 激素代谢障碍 雌激素 醛固酮抗利尿 1. 对代