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结肠癌发生演进分子模型 突变 突变 突变 APC DNA K-ras DCC p53 转移 LOH 甲基化 突变 LOH LOH 相关基因 (5q) (12p) (18q) (17p) 结肠腺 早期腺瘤 中期腺瘤 晚期腺瘤 结肠癌 转移 上皮增生 1cm 1cm无灶 1cm有灶 结肠癌发生的分子事件 五、肿瘤形成的外因-致癌物质 根据致癌物的性质可将其分为化学、生物和物理致癌物三大类。 根据它们在致癌过程中的作用,可分为启动剂、促进剂、完全致癌物。 启动剂:直接改变DNA的成分或结构 促进剂:本身不能诱发肿瘤,但有促进剂作用,如糖精促进膀胱癌的发生,苯巴比妥促进肝癌的发生 完全致癌物:兼具启动和促进两种作用,如多环芳香烃、芳香胺、亚硝胺、致癌病毒等。 1、化学致癌物 1)亚硝胺类 :变质的蔬菜及食品 2)多环芳香烃类:沥青、汽车废气、煤烟 3)芳香胺类:乙萘胺、联苯胺、4-氨基联苯等 4)烷化剂类:如芥子气、环磷酰胺等 5)氨基偶氮类:二甲基氨基偶氮苯 6)碱基类似物:5-溴尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、2-氨基腺嘌呤等 7)氯乙烯及某些金属,如铬、镍、砷等 化学致癌物致癌机理: 与DNA、RNA、蛋白质等分子中的亲核基团发生作用,引起碱基替代、缺失、DNA断裂、染色体畸变等。 引起胞嘧啶甲基化水平降低。 2、生物性致癌因素 1)肿瘤病毒 逆转录病毒:T细胞淋巴瘤病毒(HTLV),T细胞白血病病毒(ATLV)和爱滋病病毒(HIV) 乙型肝炎病毒(HBV) 乳头状瘤病毒(HPV) Epstein-Bars病毒(疱疹病毒) (EBV) 后三类都是DNA病毒 2)霉菌 黄曲霉毒素:以霉变的花生、玉米及谷类含量最多 ,其中黄曲霉毒素B1是已知最强的化学致癌物之一 ,导致肝癌 3、物理因素 1)电离辐射 引起染色体、DNA的突变,或激活潜伏的致癌病毒 。 放射线引起的肿瘤有:白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。 2)紫外线 引起细胞DNA断裂、交联和染色体畸变,抑制皮肤的免疫功能,诱发皮肤癌和基底细胞癌的发生。 六、生 长 因 子 growth factor (一)、概 述 生长因子(growth factor ):通过质膜上特异的受体,将信息传递至细胞内部,调节细胞生长与增殖的多肽类物质。 根据生长因子产生细胞与接受生长因子作用的细胞相互之间的关系,可概括为三种模式: 1、内分泌(endocrine) 2、旁分泌(paracrine) 3、自分泌(autocrine) 内分泌(endocrine) 人体的内分泌腺有甲状腺、肾上腺、垂体、胰岛等。内分泌腺分泌的分泌物称激素。其分泌物直接进入细胞周围的血管和淋巴,由血液和淋巴输送到各组织或器官中。 旁分泌(paracrine)和自分泌(autocrine) 旁分泌:细胞活动产生的代谢产物向细胞外排放,经组织液弥散至邻近的靶细胞,起局部调节作用。 自分泌:某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞,则该因子对靶细胞表现出的生物学作用。 产生相应第二信使 胞内相关蛋白质被磷酸化 与膜受体结合 酪氨酸激酶活化 蛋白激酶活化 核内转录因子活化 基因转录 与胞内受体结合 生长因子 – 受体复合物,活化相关基因 (二)、生长因子作用机制 发育相关的癌基因 myc基因 较早发现的一组癌基因,包括C – myc,N –myc,L – myc,分别定位于8号染色体,2号染色体和1号染色体。 结构上由不编码蛋白质的第1外显子和编码蛋白质的第2,3外显子构成,myc基因属于编码核蛋白的癌基因,3个基因都编码一种与细胞周期调控有关的核内DNA结合蛋白。 myc基因家族及其产物可促进细胞增殖,永生化(无限增值化 ),去分化和转化等,在多种肿瘤形成过程中处于重要地位。 C - myc的扩增与肿瘤发生与转归密切相关,N - myc的扩增对肿瘤的预后判断有意义,L - myc扩增与肿瘤的易患性和预后在不同的肿瘤中表现不一样。 (三)癌基因、抑癌基因、生长因子与疾病的关系 1、细胞凋亡(apoptosis) 在某些生理或病理条下,细胞接受到某种信号所触发的并按一定程序缓慢死亡的过程。 诱导细胞凋亡的因素:野生型P53基因(抑癌基因) 抑制细胞凋亡的因素:突变型P53基因 (癌基因)、
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