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创伤性颅脑损伤的康复 中国康复中心 北京博爱医院 神经康复科 张皓 一、颅脑损伤概述 创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变，如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能的缺损。 创伤性颅脑损伤的病理变化： 1、原发性损伤：是由直接暴力所至的颅内局部损伤，或者打击部对侧的对冲伤。有一些则是由于切应力所至的弥漫性轴索损伤。 2、继发性损伤：继发性损伤是指由于脑缺氧、代谢障碍、颅内血肿、颅内压增高等所致的脑损伤。 二、颅脑损伤严重程度的判断 1、根据昏迷程度分类(Glasgow Coma Score GCS )： 轻型：13-15分，伤后昏迷20min以内； 中型：9-12分，伤后昏迷20min-6h； 重型：3-8分，伤后昏迷﹥6h。 2、按病情轻重分类：根据昏迷时间、阳性体征及生命体征将病情分为轻、中、重及特重型。 轻型：伤后昏迷时间 0-30 分钟，有轻微头痛、头晕等自觉症状 ，神经系统和 CSF 检查无明显改变； 中型：伤后昏迷时间 12 小时以内，有轻微的神经系统阳性体征，体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变； 重型：伤后昏迷 12 小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，有明显神经系统阳性体征，体温、呼吸