免费健康咨询-常见心律失常心电图诊断的误区.docVIP

(2 预激伴房颤误诊为室速：此种诊断错误 20 世纪 90年代之后较前少见，但误诊者有时还可见到。必 须认识到室速的心律基本匀齐，R- R间期之间的互 差0.03s。遇到 R-R间期互差0.05~0.10s的宽QRS 心动过速应多考虑预激伴房颤，如心率180次/min， 就更为可能，如QRS波形与窦性心律出现的预激波 形基本一致，则可肯定诊断。 8.成组的心搏的误诊 心电图上出现成组的心搏（group beating,常包含文氏现 象在内，如不进一步分析，则易发生误诊。图12基础心律 为房颤（f波极为纤细，不易分辨），粗看之下，R-R间期 极不匀齐，似无规律可言，仔细观察可发现 aVL导联R-R 间期有渐短突长的特点，长间歇短于两个最短周期之和， 符合文氏型传出阻滞。文氏周期长2520ms，2520 / 4 + 1 =504ms，相当于118次/min。QRS时间形态正常，故可能 为加速的交界性自搏心律。最后诊断为：心房颤动，加速 的交界性自搏心律合并房室交界区文氏型传出阻滞。如患 者服用过地高辛，提示洋地黄过量。