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浅谈40例压疮患者护理体会 护理探讨2010年10月第4卷第10期健康天地 浅谈40例压疮患者护理体会 张立新杨秀英王春艳 【摘要】通过对老年压疮患者进行合理的护理,以达到促进疮面愈合,减轻患者痛苦,缩短病程的目的.对2003年10月9日～ 2005年1O月20日住院的40例老年压疮患者进行了全身护理,局部护理及局部疮面的护理等.40例患者中一期压疮患者4例,均治 愈;二期患者26例中20例治愈,6例好转;三期压疮患者1O例中4例治愈,6例好转.治愈率占70%,好转率占30%. 【关键词】老年;压疮;氧疗 压疮是由于某种原因,例如脑血管病变所导致的肢体,躯干 无法移动或由肢体,躯干本身的重量压迫,摩擦及撞击局部组 织,造成血流无法灌注该处,导致缺血,引发局部炎性反应,经外 界病原菌侵入,产生局部感染,而使组织坏死.其部位以骨骼突 出点躺卧时靠床(地)之皮下组织,为主,故也可称褥疮.因 此,如何合理,经济地进行压疮护理成了护理工作者急需解决的 问题.本文旨在通过对老年压疮患者进行合理的护理,以达到 促进疮面愈合,减轻患者痛苦,缩短病程的目的.笔者对2003 年10月9日一2005年1O月20日住院的4O例老年压疮患者进 行全面护理,取得了良好的效果,现介绍如下. 1临床资料 1.1一般资料 2003年1O月9日～2005年1O月20日本科40例带有压疮 患者中男26例,女14例;年龄60～92岁,平均69.3岁.脑梗死 患者22例,脑出血患者2例,脑梗死后遗症患者6例,长期卧床 患者10例.其中可经口进食的患者36例,鼻饲患者4例. 1.2压疮局部表现 4o例压疮的具体程度参照压疮分期分为J:一期皮肤仍完 整,但开始起红疹者4例;二期有部分皮肤损失,包括表皮或真 皮者26例;三期表皮完全损失,并损失部分皮下组织,但疮面尚 未穿透筋膜者l0例. 2护理方法及经过 2.1整体护理 2.1.1病室环境及卫生处置 将本组4J0例老年压疮患者安置在空气新鲜,阳光充足的病 室内,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热.并对l0例长期 卧床患者,进行每周2次全身皮肤擦浴,保持皮肤清洁,增加抵 抗力,预防感染. 2.1.2定时为患者更换体位 将10例长期卧床和2例脑出血患者置于电动间隔冲气垫 床上,每2h翻身1次并注意保持躯体稳定;针对4例身体消瘦, 易发生压疮的老年患者,每1h翻身1次.对40例老年患者均设 翻身登记卡,详细记录翻身时间,皮肤颜色等,对易发生压疮 的部位垫气圈,棉垫等,保持床铺平整,清洁,干燥. 2.1.3减少刺激性因素 对1O例长期卧床患者进行每日1次外阴冲洗,对其中5例 有大小便失禁的患者,随时更换衣裤和被褥,保持皮肤干燥避免 揉搓及涂抹刺激性强的药物,保护皮肤完整性. 2.1.4营养支持 对所有老年人的营养护理均予以高度重视.对36例可自 主进食的老年患者,指导家属根据老人原饮食喜好加大蛋白质 类食物的补充,考虑到本科老年患者原有脑血管病的饮食要求, 鼓励补充鲜牛奶,鱼,肉粥,蔬菜等易吸收消化的食物.对4例 鼻饲患者除了注入易吸收,易消化的流食外,还增加了脂肪乳, 白蛋白,静脉高营养等营养物质的输入. 作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院整形皮肤科 ? 80? 2.2局部护理 2.2.1常规采用鸡蛋内膜覆盖 对一期的4例患者进行鸡蛋内膜覆盖,将其平整紧贴于疮 面上,加红外线灯照射lO～15min,每日更换1次,经过2周的护 理,这4例患者的压疮均得到了治愈. 2.2.2渗出液中脓液较多的疮面护理 对20例脓液较多的疮面进行护理时,在压疮部位下垫以橡 皮布,用一次性注射器抽取生理盐水,自上而下的冲洗疮面,反 复冲洗至疮面清洁,再用0.1%的洗必太冲洗.冲洗比传统的棉 球擦洗彻底清洁,克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织, 棉纤维易留于伤口内引起异物反应,影响组织愈合的缺点. 2.2.3疮面结痂且痂下有脓液的压疮护理对1O例痂下有 脓液的疮面先用生理盐水洗净脓液及渗出物,再用生理盐水浸 湿无菌纱布覆盖在疮面部位,使干痂软化.从疮面的一侧分次 除去坏死组织,再用生理盐水冲洗后将被覆剂均匀地喷洒在疮 面上,加红外线照射20rain,每日1次. 2.2.4疮面应用氧疗 有研究表明高压氧治疗压疮效果最好,但费用太大,应用起 来比较局限,所以没有推广,本科对26例二期患者和1O例三期 患者均采用比较经济合理的氧疗,用塑料袋罩住疮面,固定牢 靠,通过一小孔向袋内输氧,氧流量为5～6L/rain,每次15min, 每日2次.治疗完毕,疮面盖以无菌纱布或暴露均可.对其中 20例分泌物较多的疮面,先清创后再应用氧疗,并在湿化瓶内放 75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌 生长,减少分泌物,加快疮面愈合的作用.氧疗法