器械辨认及用途.ppt

器械辨认及用途 许昌学院医学院 2019年12月4日星期三 2 【实验目的】 1．能对常用的手术器械进行辨认，知道常用的使用方法； 2．能对常用手术器械进行正确传递； 3．培养学生实践动手、团队协作能力。 3 【实验内容】 1．认识常用的手术器械，练习用法； 2．常用手术器械的正确传递。 【器械准备】 常用手术器械：手术刀柄、刀片，组织剪、线剪，直血管钳、弯血管钳、蚊式钳、持针器、组织钳，有齿镊、无齿镊，拉钩，园针、三角针等。 4 【实验方法】 一、手术刀 由刀柄、刀片构成，用于切开组织。 1．刀片：有大小之分，末端刻有号码；根据形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀等。 5 2．刀柄：根据长短及大小分型，末端刻有号码；一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用4号刀柄。刀片应用持针钳夹持进行装卸，避免割伤手指。 6 3．刀片的装卸：上刀片式夹持其前端，下时夹后端。 7 4．传递方法：左手握持刀片与刀柄衔接处的背侧，将刀柄尾端递到操作者右手中。 8 正确传递用物 9 10 5．执刀方法： 1）执弓式：最常用，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及筋膜等坚韧组织切开等。 2）执笔式：动作主要在指部，用于短距离精细的手术切口，及浅表组织切开。 11 5．执刀方法： 3）抓持式：握持较稳定，用于切割范围较大、坚厚的组织，如肌腱、截肢、尸体解剖等。 4）反挑式：多用尖刀，靠指端用力挑开，用于血管、神经、游离及脓肿的切开引流。 12 二、手术剪 分组织剪、线剪、拆线剪，有直头弯头。 1．组织剪：多为弯剪，锐利而精细；用于分离、解剖和剪开组织；通常浅部用直剪，深部用弯剪。 13 2．线剪：用于剪断缝线、敷料、纱布块、引流物等。 14 3．拆线剪：是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。 15 4．传递：握持手术剪中部，弯剪将弯头向上，将剪柄尾端拍打在手术者掌心上。 16 5．使用：拇指和无名指插入双环，示指和中指把握方向。 组织剪刃锐薄，线剪刃较钝厚；不可混用，以免损坏刀刃。 17 三、钳类 手术中应用最多的器械。 分为血管钳、组织钳、持针钳、布巾钳、卵圆钳等，用于钝性分离、钳夹组织、止血等。 共同点是可以上扣。 用法及传递同手术剪。 18 1．血管钳：用于止血、钝性分离或挟持组织、钳闭引流管等。 其中，直钳用于浅部组织，弯钳用于深部，蚊式钳用于精细手术； 有齿钳用于挟持较厚、易滑脱的组织，也可用于挟持要切除的组织。 19 2．组织钳：又称鼠齿钳，夹持皮肤、筋膜、及被切除的组织，不易滑脱。用于皮瓣切除，瘤体摘除等。 20 3．持针钳：又叫持针器，用于挟持缝针、缝合各种组织、及持钳打结的操作。 用持针器挟持弧形针的中后1/3处； 传递时，缝针的尖端朝上，缝线夹在持针钳夹缝处。 21 4．布巾钳：用于固定手术区域的布巾，也可用于肋骨骨折的固定。 22 5．卵圆钳：有横纹的卵园钳用于挟持敷料、消毒手术区域皮肤、传送手术器械等；无横纹的用于挟持术中的脏器，也可用长钳。 23 24 四、手术镊 用于夹持皮肤、筋膜等较坚韧的组织，便于分离、剪开及缝合。 有大小、有无齿、直弯头之分。 有齿镊用于提取皮肤、筋膜等；无齿用于手术开始前的探测麻醉、术后缝合皮肤等。 25 五、拉钩 用于牵开组织、显露手术野，便于探视和操作。握住拉钩前端，将柄端平行传递。 1．手持拉钩：直角拉钩牵开腹膜，爪形拉钩牵开头皮和肌腱，S形拉钩牵开内脏。 2．自由拉勾：可以根据需要调整形状。 3．自动拉钩：牵开显露胸腔、腹腔，减少术中占位和节力。 26 各种拉钩 27 六、缝合针 1．圆针：穿透力强，用于缝合神经、腹膜、胃肠壁、血管等。 2．三角针：缝合皮肤、韧带、瘢痕组织等，不宜用于颜面部的皮肤缝合。 28 七、缝线 1．可吸收缝线：主要为羊肠线和合成纤维线，可被机体降解吸收，用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合。 缺点是打结不易打牢，价钱较高。 29 2．不吸收缝线：有丝线、尼龙线、不锈钢丝等。价钱低，组织反应少，但在体内为永久性异物。 丝线：最常用，柔韧性高，操作方便，能耐高温消毒； 尼龙线：可制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。 金属合金线：称“不锈钢丝”，用来缝合骨、肌腱、筋膜，或口腔内牙齿固定等。 30 非吸收缝线 31 八、吸引器 由吸引器头、橡皮管、负压装置组成。 用于吸出手术野的血液、渗液、脓液及冲洗液，也可用于吸出电刀产生的烟雾等。 32 九、引流物 将人体组之间或体腔中的积液引流到体外。 有乳胶片引流条、纱布引流条、引流管等； 引流管有各种型号的橡胶、硅胶或塑料制品，应用广泛。 33 T 型 引 流 管 34 思考题： 1．上、卸手术刀片应注意哪些事项