髋关节外科脱位技术及临床应用.pptVIP

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2019-12-21 发布于浙江
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髋关节外科脱位技术及临床应用.ppt

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;？;概念：过去称先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip，CDH），主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展为髋关节脱位。 1992年北美小儿矫形外科学会将CDH改名为发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）;发育性髋关节发育不良;发育性髋关节脱位;发育性髋关节脱位;病理分期;发育性髋关节脱位;站立前期;脱位期;临床表现及体征;新生儿和婴儿可疑体征 ;早期排查方法;早期排查方法;;临床表现与诊断（脱位期）学步晚，单侧脱位时跛行；双侧脱位时摇摆步态（鸭步），多无髋部疼痛，仅诉髋部疲劳无力臀部扁宽，股骨大粗隆突出；双侧脱位时会阴部增宽，骨盆前倾，臀部后耸，腰前凸明显；内收肌紧张，髋关节外展活动受限，股三角空虚而凹陷 Allis征阳性 Trendelenburg征阳性 X线检查可确诊（双下肢并拢，髋屈曲300） ;;左侧内收肌紧张，股三角空虚而凹陷;Trendelenburg试验;辅助检查;Shenton线;连接双侧髋臼Y型软骨的水平线，称Y线;基本概念;基本概念 ;治疗;治疗;≤1岁;1-3岁;＞3岁;治疗（ 6-12岁）手术原则术前充分骨牵引：如内收肌挛缩严重，可先切断部分内收肌彻底松解髋关节周围的软组织和行股骨上端短缩截骨清除髋臼内的病变组织纠正过大的股骨前倾角纠正髋臼上部的骨性病变牢固缝合关节囊;治疗（ 6-12岁）手术方法髋臼成形术骨盆三骨联合截骨术（Steel截骨术）骨盆内移截骨术（Chiari截骨术）疗效不乐观 ;Salter骨盆截骨＋股骨旋转截骨;;;参考资料