二甲双胍和造影剂的渊源.pptVIP

离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。用于不同器官时，其浓度亦不同） :常用的高密度造影剂有硫酸钡和碘制剂，可分为三大类，即无机碘化物、有机碘化物（泛影葡胺：副反应发生率高，机体的耐受性差）以及碘化油或脂肪酸碘化物。 非离子型:如碘苯六醇(iohexol)、碘普罗胺(iopromide)及碘必乐(iopamidol)等。其对组织的刺激性小，故适用于椎管及脑室造影。 物理 - 化学反应的发生率及严重程度与所用造影剂的量有关，造影剂反应中常见的恶心、呕吐、潮红、发热及局部疼痛等均由此所致。 造影剂用量是引起造影剂肾病的独立危险因素。 严重心血管病患(如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压6. 严重肾脏疾病7. 严重肝脏疾病 严重肺部疾患(呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等)，脑损伤(新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤) 使用B受体阻断药:易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过缓{美托洛尔} 17. 长期使用钙离子拮抗剂:易导致心动过缓和血管扩张{ 氟桂利嗪类、硝苯地平、尼卡地平} 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。 这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，会导致生命危险。 由于累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此应监测肾功