心血管呼吸实验.pptVIP

大叶性肺炎（灰色肝样变期）（5-6天） 肉眼：病变肺叶肿胀，灰白色，颗粒状，质实如肝； 病理变化 肉眼： 散在，多发，灰黄色，实变病灶；大小不一，直径约1cm,病灶中可见细支气管断面；严重者可形成融合性肺炎 小叶性肺炎 小叶性肺炎 (1)肉眼: ☆呈灶状，细支气管为中心 ☆直径 0.5-1cm、 颜色灰白、灰黄色、 质地：变实 部位：双肺下叶背侧多见 小叶性肺炎(NO.28) 低倍镜：病灶呈灶状分布, 病变区内有细小支气管，周围肺组织实变，病灶周围代偿性肺气肿。 高倍镜：①化脓性细小支气管炎：病灶中细小支气管粘膜已被破坏,部分脱落，腔内可见脓性渗出物； ②化脓性肺泡炎：相邻肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔充满大量渗出物（主要为中性粒细胞）； ?病灶周围代偿性肺气肿：病灶周围肺泡过度充气，肺泡壁变窄甚至断裂。 诊断要点：肺组织内散在的化脓性病灶，病变细小支气管及所属肺泡腔内渗出物主要是中性粒细胞；病灶周围代偿性肺气肿。 病理变化 低倍镜： 病变区见细小支气管、周围肺组织实变、病灶周围代偿性肺气肿。 病理变化 高倍镜： 邻近的肺泡壁毛细血管扩张充血， 肺泡内脓性渗出物 病理变化 高倍镜： 病灶周围肺组织呈代偿性肺气肿 图为管腔内的脓性渗出物 小叶性肺炎 化脓性细小支气管炎 化脓性肺泡炎 病灶周围代偿性肺气肿 谢谢大家! 心肌膜大致可分为：内纵，中环和外斜三层。在肌纤维之间为结缔组织和血管。 低倍镜：心肌间质见梭形或椭圆形的风湿小体。 风湿细胞：细胞大，胞浆丰富，核大，核膜厚，染色质集中于核中央并以细丝状与核膜相连，横切片上呈袅眼状，纵切面上呈毛毛虫状。 低倍镜：冠脉内膜呈偏心性增厚，管腔狭窄。 纤维帽：玻璃样变及增生的纤维组织构成，玻变：呈均质红染无结构状。 动脉内膜下：粥样物质：包括粉红染色无定形坏死物质、胆固醇结晶（松针状裂隙）和大量坏死物质。 高倍镜：肺泡腔内炎性渗出物为红染细网状的纤维蛋白和中性粒细胞；有的纤维蛋白通过肺泡间孔相连；肺泡壁变窄，毛细血管受压呈贫血状。 散在分布于两肺，灰白、灰黄色； 散在分布于两肺，灰白、灰黄色；多数病灶中央见受累的细支气管。 病变：细支气管化脓；周围肺组织化脓；代偿性肺气肿；细支气管化脓表现为细支气管部分粘膜被破坏，部分脱落，管腔内炎性渗出物；周围肺组织实变，肺泡内充满大量中性粒细胞；肺泡壁充血；离病灶稍远处，呈现代偿性肺气肿：表现为肺泡过度充气，肺泡间隔变窄，甚至断裂。 化脓性支气管炎： ； 高倍镜：支气管粘膜坏死、脱落，管腔内见脓性渗出物。 化脓性细支气管炎、化脓性肺泡炎（化脓性支气管炎周围肺组织结构已经破坏，肺泡壁已经破坏）、周围代偿性肺气肿 实验五 心血管系统疾病 一 目的要求 1.掌握风湿病的基本病变及其后果。 2.掌握风湿性心内膜炎的病变及后果，熟悉心瓣膜病的病变及其影响。 3.掌握动脉粥样硬化的基本病变特点，掌握其可能引起后果。 4.掌握原发性高血压病的基本病变、主要脏器的病变及其后果。 二 实习内容：大体标本 切片：36号 风湿性心肌炎 37号 冠状动脉粥样硬化 38号 脾细小动脉硬化（高血压脾） 三 作业：36、38号切片任选一张绘图 风湿性心肌炎 (NO.36) 低倍镜：心肌间质内见散在梭形或椭圆形的风湿小体（即阿少夫小体Aschoff body)。 高倍镜：风湿小体中央：纤维素样坏死物质，呈无结构伊红色絮状或小条状物质, 周围有风湿细胞,体积大、胞浆丰富、核大，核膜清晰，染色质集中于核中央并常以细丝呈放射状与核膜相连，所以单核者横切面呈枭眼状，纵切面形似毛虫状。病灶周围尚有少量的淋巴细胞、单核细胞或纤维母细胞。 诊断要点：心肌间质内的病灶中央有少量纤维素样坏死物质,周边有风湿细胞。 syncytial syncytial 正常心肌纤维的纵切面 风湿性心肌炎（低倍镜） 风湿小体 高倍镜 风湿细胞 风湿细胞 病理诊断：风湿性心肌炎 风湿细胞 纤维素样坏死 心肌纤维 纤维母细胞 冠状动脉粥样硬化（NO.37） 低倍镜：冠脉内膜呈偏心性增厚, 管腔狭窄。 高倍镜：内膜增厚处，表面纤维组织增生及玻变形成纤维帽，内弹力板消失；内膜深层有粥样坏死灶，灶内有胆固醇结晶及大量泡沫细胞，有钙化。泡沫细胞,体积大,胞浆呈泡状。 诊断要点：斑块表面为增生的纤维组织形成的纤维帽, 深部见大量粉红染的无定形的脂质和坏死物形成的粥样物质，其中有较多呈针状空隙的胆固醇结晶。 中动脉组织学 正常冠状动脉 冠状动脉粥样硬化 粥样硬化冠状动脉 冠状动脉粥样硬