异位妊娠护理教学查房.PDF

异 位 妊 娠 护 理 教 学 查 房 查房学生 俞丹宁 指导老师 ：茅倩倩 查房 目标 1、掌握异位妊娠的定义 2、熟悉异位妊娠的病因病理、辅助检查 3、掌握异位妊娠的临床表现、护理措施 4 、了解异位妊娠保守治疗的出院指导 5、熟悉异位妊娠的鉴别诊断 6、掌握异位妊娠急性内出血的紧急处理 7、熟悉异位妊娠病人用药护理 病例介绍 患者，25床，于满月，女，37岁。“停经1+月，阴道流血”于2019年1月22 日入院。 Ø现病史:患者平素月经规律，周期30天，经期7天，经量中，色暗红，无痛 经，白带异常，末次月经: 2019 年11月22 日。停经35+天自测尿妊娠试验阳 性，1天前患者在家无明显诱因下出现阴道流血，量少，色暗红，无腹痛、 腹泻，无阴道流液，无头痛、头昏，无胸闷、心悸，无溢乳，无畏寒、发 热，无恶心，呕吐，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，无双下肢浮肿， 2019-1-21 于路桥医院查阴超示:左侧附件区低回声结节(请结合HCG)，左侧 卵巢内混合性团块(考虑:黄体可能)，子宫肌瘤，盒腔少量积液。查血HCG示: 334. 87mlU/ml,为求进一步诊治，门诊拟 “异位妊娠”收住入院。 发病以来，神志清，精神好，胃纳好，睡眠好，大便黄软，小便清长， 体重无异常改变。 病例介绍 Ø既往史: 10年前曾于当地医院行 “剖宫产术”，具体不详，术后恢复可，5年前管因 乳房结节于当地医院行手术治疗，具体不详，术后恢复可，1年前因 “子官内膜息肉” 于本院行手术治疗，术后恢复可，阿莫西林过敏，过敏表现为皮疹，否认 “肝炎”、 “结核”、 “疟疾” 病史，否认 “高血压”、 “心脏病” 史，否认 “糖尿病”、 “脑血管疾病”、 “肾病”、 “肺部疾病”史，否认其他手术、外伤、输血史，否 认食物、其他药物过敏史，预防接种史不详。 Ø个人史：生于黄岩区，小学文化，农民，本地，否认疫区、疫情、疫水接触史，否 认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有 毒物质接触史，否认吸毒史，否认吸烟，否认药物嗜好史，否冶游史。 Ø月经史：7/30/ 14/2018年11月22 日，经量中，色暗红，无痛经、白带异常 ，详见现 病史描述。 Ø婚姻史：23岁结婚，配偶体健，育有1子，体健，1-0-0-1，家庭和睦。 Ø家族史：否认家族性遗传病、精神病、传染病或类似的病史。 病例介绍 Ø查体：T:37.1℃，P69次/分，R18次/分，BP129/78mmHg Ø专科检查：外阴已婚经产式，大小阴唇正常，宫颈常大。子宫常大，形状规则，无 压痛，左侧附件区增厚感，右侧附件区无殊。 Ø辅助检查：2019年1月21 日 路桥医院 查阴超示：左侧附件区低回声结节，左侧卵 巢内混合性团块 （考虑：黄体可能），子宫肌瘤，盆腔少量积液。 2019年1月21 日 路桥医院 查HCG示：334.87mIU/ml 本病治疗经过 2019年1月22 日11:13入院 予妇科护理常规：二级护理，普食，注意观察 阴道出血及腹痛，予米非司酮口服，中药热奄包外敷，达喜口服护胃等 治疗。完善相关检查，血常规加血型，凝血功能，生化全套。 2019年1月24 日患者诉左侧眼睛干涩，予眼科会诊。眼科予协助会诊。 患者诉自解大便欠畅，遵医嘱予乳果糖口服，指导多饮水，进食蔬菜水 果等含膳食纤维丰富饮食。患者述头晕不适，测T38.4℃，报告医生予 酚麻美敏片口服。复测T38.3℃。 2019年1月26 日患者诉舌头有刺痛感，请口腔科会诊。口腔科会诊诊断 舌炎，建议保持口腔卫生，使用康复新含漱液含漱，不适随诊。 2019年1月28 日肝功能II丙氨酸氨基转移酶：5U/ L，天门冬氨酸氨基转移 酶：12U/ L。患者异位妊娠保守治疗，要求中药协助治疗，予中医科会 诊后予中药口服。 本病治疗经过 1-22 1-25