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护理部案例 护理 PDCA——提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率 部门名称 护理部 质量管理年份 2014 年 质量管理主题 提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率 通过护士和患者的共同努力， 使糖尿病患者依从性提高， 自我管 预期目标 理能力增强，血糖达标。 目标值(83.96%) ＝现状值（ 63.86%）+改善值（20.10%） 时间 2014年第一季度 2014年第三季度 监测目标 结果 63.86% 83.96% 全院护理单元第一季度经过调查， 胰岛素使用不规范的主要原因 问题叙述 是：护士知识缺乏， 宣教不到位， 患者记不住， 陪护人员不固定， 缺少标准的工作流程，缺乏教育资源等。 1. 管理因素：①年轻护士及实习生培训不到位， 带教管理欠规范； ②缺少规范的工作流程。 2. 护士因素：①年轻护士多，责任心不强，宣教不到位； 原因分析 ②年轻护士专科知识欠缺。 3. 病人因素：①患者年龄偏大或不够重视； ②陪护人员不固定。 是否展开调查与改进： √ 展开 PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查 计划（Plan） 实施（Do）： 1. 改进方案 1. 护士长和高年资老师注重言传身教， 加 ①护理部组织全体护士长针对该现象 强职业素养培训， 重点是年轻护士和实习 进行讨论，分析，提出改进意见； 生的责任心； ②护理部成立糖尿病专科护理小组， 制 2. 反复组织培训考核， 尤其是