医院感染监测历史和现实规范.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Take rates – determine problem, -- go through process – continue surveillance – compare with own data over time. NNIS created to do certain things – comparative data. Performance Measurement cycle * * * * * 5 监测 5.1 医院感染监测方法 根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。 5.1.1 全院综合性监测，具体监测方法按照附录B进行。 5.1.2 目标性监测 5.1.2.1 手术部位感染的监测，具体监测方法按照附录C进行。 5.1.2.2 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具体监测方法按照附录D进行。 5.1.2.3 新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E进行。 5.1.2.4 细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。 * 5 监测 5.2 医院感染调查方法 5.2.1 患病率调查，了解住院患者医院感染患病率。具体调查方法按照附录G进行。 5.2.2 临床抗菌药物使用调查，帮助了解患者抗菌药物使用率。具体调查方法按照附录H进行。 * 5 监测 5.3 监测信息的收集 5.3.1 宜主动收集资料。 5.3.2 患者感染信息的收集包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的信息。 5.3.3 病原学信息的收集包括临床微生物学、病毒学、病理学和血清学检查结果。 5.3.4收集和登记患者基本资料、医院感染信息、相关危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验结果和抗菌药物的使用情况。 * * 长期趋势—— * * 现有监测仍属于“观察”，缺少干预 规范仅明确了“病例监测” * 大家辛苦了 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 新生儿病房医院感染危险因素的病例对照调查及控制研究王江桥, 邱燕玲, 林伟玲, 李玉娟, 巫雪平, 王　箭(粤北人民医院, 广东韶关512025) 目的　探讨新生儿病房医院感染的 危险因素以及干预技术的效果。 中华医院感染学杂志2005 年第15 卷第12 期 目标性监测举例 * 流行病学基础 院感专职人员必备专业知识 医院感染监测必用分析工具 院感数据交流必经路径（标准化） 实乃居家旅行休闲购物工作生活必备之随身贴身不离身之宝物也！ * 资料收集 When 什么时候收集？——前瞻、回顾 Where 收集哪里的资料？——全面、目标 Who 谁来收集资料？——医护、专职 What 收集哪些感染的资料？——规范 How 如何收集？——人工、电子 * 监测方法 主动/被动 以病人为基础/以实验室为基础 前瞻/回顾? 目标/综合? 危险因素调节率/粗率? 发病率/现患率? 分子与分母 * 器械相关感染 药物相关感染 操作相关感染 手术相关感染 呼吸机相关感染 重点关注 * 四、医院感染管理办法第三章　预防与控制 第十七条　医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。　　医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 * 第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 医院感染管理办法第三章　预防与控制 * 第十九条　医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医院感染管理办法第三章　预防与控制 * 医院感染监测规范 * 关于医院感染监测的定义 在规范中规定医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提