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(三)心壁组织结构 内膜 中膜 外膜 中膜 / 心肌膜 (内纵,中环,外斜) (四)心传导系 窦房结 房室结 心 肌 结间束 房室束 (五)心的血管 （六）心包 26.冠心病 是由于冠状动脉粥样硬化,使血管管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,称为冠心病. 与冠状动脉功能性改变(痉挛),合称为冠状动脉性心脏病 ( 也称缺血性心脏病 ). 冠心病发病在 20岁以上的各年龄段, 40岁以上为多,男性发病多于女性,约为( 2 : 1 ), 女性绝经后增多. 进入 90年代以来在 我国冠心病发病高于 70年代 2~3倍. 易患因素 : (同前动脉硬化) (1)年龄 :40岁以上;(2)性别:男性高于女性,妇女绝经 后发病增高; (3)血脂异常; (4)高血压; (5)吸烟; (6)糖尿病; (7)体重肥胖者高; (8)职业; (9)饮食习惯; (10)遗传因素. 临床分型:①隐匿型冠心病 ( 也称无症状型冠心病 ); ②心绞痛型冠心病; ③心肌梗塞型冠心病; ④心力衰竭和心律失常型冠心病; ⑤猝死型冠心病. 以上各型可以合并出现 动画 动脉硬化,阻塞,心肌梗塞 ①心绞痛:因心肌发生急剧短暂缺血,缺氧,代谢产物排 出障碍,刺激神经末梢使心前区压迫性疼痛, 胸闷发紧,并可放射至左肩 臂 颈 下颌等. 一般持续几十秒至数分钟不等,而后可自行 缓解. 诱发因素:情绪激动,饱餐,寒冷,吸烟等. 临床表现: 初期症状不明显(可逆变期), 后期症状明显(不可逆期). ②心肌梗塞:发病数日或数周前,有极度乏力,烦躁,胸部 不适,气急心绞痛频发,剧烈,持续时间较长, 可伴有恶心,呕吐,大汗,心动过速,(硝酸甘油 片无效)应急送医院. ③心力衰竭和心律失常:心肌长期供血不足,心肌纤维 化,心脏增大,心律失常,可波及其他器官功能失常. ④心脏猝死:心脏骤停,迅速死亡,发病前症状不明显, 年龄较轻.以冬季为好发季节.发病后及时 复苏抢救最为重要. 急救治疗:①心绞痛:舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸; ②心肌梗塞:有症状时尽快就医,硝酸甘油片无效 造影-----介入-----支架、球囊; ③心脏猝死:立即复苏抢救 心脏复苏抢救--- 胸外心脏按压 (现代复苏三大要素) (1)人工呼吸 (口对口); (2)胸外心脏按压; (3)电击除颤. 目前记录心脏停跳 46分钟,胸外持续 按压救活实例. 预防保健: (1) 合理膳食,低盐,低脂肪; （2） 适量运动; (3) 戒烟限酒; (4) 心理平衡; （5）积极治疗相关疾病,如动脉硬化,高血压等; （6）40岁以上者随身常备速效救心丸. 第一急救,第二自我检测; （7）更年期女性注意调理； （8）确诊者 忌迎寒风行走、骑车等， 忌情绪过于激动。 (9)遇心猝死者及时进行不间断的 人工呼吸和胸外心脏按压抢救. 27.心肌炎 是指心肌细胞和间质发生的炎症. 发病机理:认为是病毒或细菌直接侵犯、损害心肌. 另外,自身免疫也是损害心肌的主要因素. 病 因: 主要是病毒感染所致(主要病毒:柯萨奇病毒, 脊髓灰质 炎病毒、流感病毒、疱疹病毒),也有细菌性、真菌性等. 另有药物, 中毒,放射线和某些全身性疾病在心肌的反应. 临床表现:典型心肌炎病人发