医院内获得性感染微生物学的特点和预防.pptVIP

* 九、 消毒隔离制度 4.治疗室与换药室每天上下午两次通风换气，用消毒液擦拭陈设物品及窗台，每日早晨、中午两次用紫外线作空气消毒，每日用消毒液擦地两次，每周大扫除两次（刷地擦油墙）。每月作空气监测，无菌操作时，严格执行无菌技术操作规程。 5.无菌器械、容器、持物钳、敷料罐等应每周灭菌两次，消毒液定期更换，消毒物要标明消毒日期，凡注射、取血做到一人一针一管，用后经消毒液浸泡后，再送供应室。 6.精密贵重仪器，不同种类采取不同消毒方法，如侵入性导管类（动脉短导管、输液泵导管、中心静脉导管穿刺）等用环氧乙烷消毒，喉镜开口器等用熏蒸消毒方法。 * 九、 消毒隔离制度 7.各种医疗用具如血压表（熏蒸消毒）、体温计（用75％ 酒精）等均须定期消毒，药杯餐具类蒸气消毒后备用。 8.病人的衣服、被褥单、枕套等应定期更换，必要时随时 更换。在换大的被服应直接放入污衣袋内，不得随地乱 扔、不在病房内清点。 9.脸盆、便器每次用后清洗消毒，每周大消毒一次。 10.病人住院期间如发现或疑有传染病，应按病情、病种进 行床边或房间隔离，需要转入传染科的病人要及时与传 染科联系转入传染科治疗。 * 九、 消毒隔离制度 11.传染科病人执行隔离常规，按病种分病室并挂隔离标志，密切接触病人时，应穿隔离衣，用消毒液浸泡手，病人应在指定的范围内活动，用过的物品和分泌物、排泄物应严格消毒处理。病儿到其他科室诊疗时做好隔离工作，病历、护士记录等污染文件须经熏蒸消毒处理后才能送出。病儿出院、转出或死亡等须经严格终末消毒，床、桌、椅及墙壁须消毒擦洗，床垫、被褥洗晒或紫外线照射消毒，房间进行通风和空气消毒。 12.凡病儿的分泌物及各种异常排泄物，均应经过消毒处理后再排入下水道。 13.医院的手术室、ICU病房、新生儿病房、传染科病房、供应室、制剂室、检验科均应有结合本单位特点的严格消毒隔离制度。 * 表11 手消毒效果比较 洗手前 50 19 27.50 （n=69) 肥皂洗手3次 9 22 70.97 （n=31） 0.1%新洁尔灭 2 33 100.00 （n=33） 0.2%过氧乙酸 1 29 100.00 （n=29） 种 类 带菌数 合格数 % 摘自《中华医院感染学杂志》94（4）：40页。 * 医院内获得性感染的微生物学特点和预防 * 医院感染是伴随着医院的出现而发生的，本世纪40年代以 前对医院感染的认识是指医院中发生的传染病。40年代后， 随着抗生素的问世和很多先进的医疗手段的不断出现，人 们对医院感染的性质、特点有了新的认识，尤其是近30年 来世界各国对此研究有了突飞猛进的进展，已成为一门新 兴的独立学科“医院感染学”。 见表1“传染病院与医院感染学了区别” * 表1 传染病学与医院感染学的区别 传染病学 （Lemology） 医院感染学 （Nosocomiology） 病原学 病原体 典型致病菌 条件致病菌为主 病原学诊断 易于判定 不易判定 流行病学 传染源 外源性 内源性+外源性 传播方式 常见途径（如空气、水、食物） 常为特殊方式（如插入性操作等） 感染对象 健康人群 病人，尤其免疫低下人群 暴发频率 多而明显 少而不明显 传染性 高 低 隔离意义 病源性隔离（保护外界易感人群） 保护性隔离（保护病人本人） 临床疾病学 临床表现 单纯和典型 复杂和不典型 诊断 临床和流行病学分析可确诊 需要微生物学定性、定量、定位分析 治疗 较易 较难 摘自《新编实用医院感染学》朱士俊主编。 * 我国自80年代以来加强了对医院感染的研究，1986