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1 * “葱皮”现象-骨膜掀起是阶段性的，板层状骨沉积， 多见于尤文氏肉瘤 骨肉瘤 （ osteosar coma ） 最常见的恶性骨肿瘤 1. 好发年龄：10-25岁青少年； 2.部位 胫骨上段.股骨下段干骺端 3.临床表现： 疼痛剧烈，夜间尤甚， 可扪及肿物，有压痛, 皮温升高及浅静脉怒张 日光放射状阴影 4. 治疗： 属G2T1-2M0，综合治疗 术前化疗 + 根治性切除 或截肢术 + 术后化疗 外科手术切除范围 GTM 1 * 骨囊肿 骨纤维异样增殖症 (骨纤维发育不良) 1 * 1 * 1 * 骨纤维结构不良 骨纤维异样增殖症 1 * 骨纤维结构不良 骨纤维异样增殖症 第五节 转移性肿瘤 骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼， 继续生长，形成子瘤 1.好发年龄 40-60岁 2.好发部位 躯干骨骼 易发生骨内转移的肿瘤依次为:乳腺癌 前列腺癌 肺癌. 肾癌等 5.治疗 1 * 1 * 第一节 概 论 一、定义 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,不论是原发性,还是继发性或转移性肿瘤,均统称为 骨肿瘤 二、诊断 强调: 临床 , 影像学和病理三结合 四．外科分期(GTM): 1、分级(G) ： 良性 恶性 2、外科区域(T) ： 囊、间室内外 3、转移(M)： 局部或远处 可分出良,恶性骨肿瘤的不同程度指导制定手术等治疗方案 五、治疗原则 (综合治疗) 即以手术为主, 联合放疗 化疗等治疗措施 骨软骨瘤 又称骨疣， 外生骨疣 最多见的良性肿瘤 特点： 1. 青少年 2. 部位：股骨下端及胫骨上端的干骺端； 3. 单发多， 本身无症状， 可有压迫症状 4.逆关节方向生长 5.1%的单纯骨软骨瘤可恶变 6.属G0T0M0， 无症状可不作处理， 若瘤体大，有压迫症状， 应手术切除。 骨软骨瘤 切除肿瘤: *骨. *软骨帽 *骨膜 1 * 二、软骨瘤 是以透明软骨为主要病变的良性肿瘤 1 * 临床表现 好发于：手和足的管状骨 以无痛肿胀居多， 仅在摄片时---发现 有时以病理性骨折为最早表现 1 * X线表现 髓腔内有椭圆的透亮，呈溶骨破坏，皮质变薄无膨胀 治疗 属G0T0M0，手术治疗为主。采用刮除植骨术，预后好。 1 * 1. 病理 肿瘤组织的主要细胞是： 单核基质细胞和多核巨细胞 根据其分化程度分为 Ⅰ级（良性）