于铭主任手足口病预检分诊.pptVIP

（3）医疗废物的集中焚烧设施紧挨病房，焚烧时整个病区气味刺鼻。 （4）医院污水处理普遍存在问题，有的医院虽有污水消毒处理装置一二氧化氯发生器，但长期不开机或开开停停，开机的医院也没有按要求进行记录、监测和评价．不能保证达到消毒效果和排放标准，即使收治手足口病的病人迅速增加，也没有及时采取相应的措施。 5、消毒产品使用不规范个别医院使用自制制剂作为消毒剂，没有批准文号，不评价消毒效果；部分医院采取消毒方法错误或扩大消毒剂使用范围，将只准在“一般物体表面”使用的消毒剂用于手消毒；在消毒剂的选择及消毒方法的使用等方面存在安全隐患。 6、医务人员隔离防护不当 （1）医务人员很少能做到一诊疗一洗手，一护理一洗手。甚至有的医务人员带一副手套连续诊疗患者，更有甚者诊疗用品连续使用等等。 （2）面对手足口病的疫情突发事件，收治患者较多，医疗机构防护设备不全、医务人员不足工作超负荷运转，这也是隔离防护不当的因素之一。 手足口病患儿的预检分诊重症患儿转运流程 威海市立医院 于铭 2010.5 学习内容 手足口病患儿预检分诊 重症患儿转运流程 收治患儿ICU配备标准 预检分诊工作中发现的问题 依据：《关于印发全省手足口病预检分诊和重症患儿转运流程、收治患儿ICU配备标准及院感管理规定的通知》 鲁卫发电〔2009〕16号 概述 手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。此类病毒均为无脂质包膜RNA病毒。 传染 源 传播途径 易感人群 传染源 手足口病的传染源是患者、隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 传播途径 手足口病的传播途径：经口摄入是手足口病的主要感染途径。接触传播是造成手足口病流行的主要方式。包括直接接触和间接接触，其中包括口---口传播、粪----口传播和皮----口传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。  易感人群 手足口病的肠道病毒受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～95％。 手足口病患儿预检分诊 要按照省卫生厅《手足口病门诊预检分诊流程（试行）》有关要求制定和实施医院手足口病预检分诊流程和管理制度。 预检分诊工作:二级分诊 1、大门口导医台或挂号室设立预检分诊台（一级分诊）发热皮疹 2、在小儿科、皮肤科、口腔科、急诊科和普通门诊等设立手足口病预检分诊台（二级分诊）。  3、儿科门诊应设立专门的手足口病诊室、相对独立的候诊区、隔离输液室、隔离观察室等。 专门诊室与分诊台要有醒目标志。 4、预检分诊工作人员对7岁以下、发热伴皮疹的患儿引导至儿科门诊就诊，将可疑患儿安排到专门的手足口病诊室进行诊治。 5、非定点医院发现手足口病确诊病人，应转往定点医院收治。 预检分诊医护人员的相关要求 预检分诊人员必须是有一定临床经验的医师或护士，并相对固定。 预检分诊医护人员应熟练掌握手足口病的诊断标准、鉴别诊断标准和相关防护知识。 上班时必须按防护要求穿好工作服、戴好工作帽、戴好口罩和一次性手套。 预检分诊的医疗器械设备 1、诊台； 2、体温计； 3、消毒液； 4、有盖污物桶； 5、发热预检分诊登记。 发热预检分诊登记 1、预检分诊登记内容包括：分诊日期、家长姓名、详细地址、联系方式，患者姓名、性别、年龄、散居或幼托、体温、是否有皮疹等。 2、预检分诊人员每接诊一例患者必须详细询问、详细检查、认真测量体温后分诊，并详细填写分诊登记，字迹不得潦草。 预检分诊消毒要求 应配备一定数量的体温计