流行性角结膜炎（EKC.PDFVIP

病院感染対策マニュアル 市立札幌病院 2019.8 病原体別対策：アデノウイルス 流行性角結膜炎（EKC） １．流行性角結膜炎とは ・アデノウイルス（3, 4, 7, 8，19，37，53，54，56 型）の感染により発症す る流行性角結膜炎は、感染力が非常に強く(特に発症後から 2 週間)、しばしば病 院感染を起こす。感染力は症状出現の 3 日前よりある。潜伏期間は 1～2 週間で、 10～14 日でピークに達し、それから徐々に軽快して、4～6 週間で完治すること が多い。 ２．疾患の概要 ・急な発症 ・眼脂、結膜の充血、異物感 ・眼瞼発赤、眼瞼浮腫 症状 ・耳前リンパ節の圧痛・腫脹 ・発熱 ・乳幼児の場合、偽膜性結膜炎を呈する ・感染力が強いため両側が感染しやすく、初発眼の症状がより強い 潜伏期間 通常１～2週間程度 感染期間 症状出現の3 日前から2週間程度 接触感染（主として手を介した接触） 感染経路 ・感染者の眼を触った手、使用したタオル、手指が触れた環境、 眼科医療機器、点眼液などを介し感染する 流行期 8月を中心とした夏が多い アデノウイルス迅速診断キット 検査 ・迅速検査の感度は60 ％程度であり、陰性でも罹患の可能性がある ・特異性は100％であり、陽性時はアデノウイルス感染と判断できる ・特効薬はない 治療 ・抗菌剤・ステロイド剤の点眼薬で対象療法を行うことが多い 30-1 病院感染対策マニュアル 市立札幌病院 2019.8 ３．感染防止対策 ・スタンダードプリコーション＋接触感染予防策を実施する。 ４．発生時の対応 １） 入院患者の場合(図１．対応フローチャート 1 参照) ・主治医は、眼科受診の必要性を患者へ説明し、速やかに受診を手配する。 ・眼科外来へ「EKC 疑い」である事を事前に電話連絡し、コンサルテーション する。外来患者との接触を避けるよう配慮する。 ・病棟看護師は患者に感染対策（表１：EKC 発生時の感染対策に準ずる）の 協力を依頼し、確定診断がつくまでの間拡散防止を図る。 ・診察後、眼科医師が病棟看護師長へEKC 発生を連絡する。看護師長は、主 治医と感染管理担当課へ連絡する。 【確定診断がついた場合（アデノチェック陽性）】 ・眼科医師は主治医に連絡し、主治医からの連絡を受けた看護師長は速やか に感染管理担当課へ連絡する。 ・看護師長は、症状出現 3 日前から当日までの接触者をリストアップし感染 管理担当課へ報告する。 ・感染管理担当課は、看護師長にモニタリング対象者の範囲と監視期間を連 絡する。 ・患者･職員の EKC 感染者 2 次発生を監視し、感染(疑い)者が発生した場合 感染管理担当課に電話連絡する。 ・入院継続が必要な場合、個室隔離を眼科医が治癒を確認するまで行うとともに、表 １：EKC 発生時の感染対策に沿って行動する。 ※確定診断がつかない場合（アデノチェック陰性であるが臨床的に疑わしい場合）は、 眼科医師に個室隔離の必要があるか確認する。 （１）退院する場合 ・ 主 治 医 →患者へ病状と退院を説明する。 ・ 病棟看護師 →EKC パンフレットに沿って、退院後の注意点を説明する。 （２）入院継続の場合 ・ 主 治 医→患者へ病状と個室収容を説明する。 ・ 病棟看護師長 →個室料金減免を説明する。 ・ 病棟看護師 →看護師長の指示に従って、患者を個室へ収