慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）.pdf

漫性乙型肝炎防治指南 （2015年版) 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会 本指南为规范慢性乙型肝炎 CH（ B ) 的预防、诊断和 围。肝组织学检查显示：组织学活动指数 HAI（ ) 评分 4 抗病毒治疗而制定，涉及CHB 其他治疗策略和方法请参阅 或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。 相关的指南和共识。 乙型肝炎康复（ resolved hepatitis B ) :既往有急性或 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织 CH B 病史，H B sA g 阴性，抗-H B s阳性或阴性，抗-H B c 阳 国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》 第一版（ ）， 性，HBVDNA 低于检测下限，ALT 在正常范围。 并于2010年第一次修订。近5年来，国内外有关CHB 的基础 慢性乙型肝炎急性发作（ acute exacerbation or flare o f 和临床研宄取得很大进展，为此我们对本指南再次修订。 h e p a t i t i s ) :排除其他肝损伤因素后A LT 升高至正常上限 本指南旨在帮助临床医生在CHB 诊断、预防和抗病毒 (ULN ) 10倍以上。 治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能涵盖或 乙型肝炎再活动（ reactivation of hepatitis B ) :在 HBV 解决CHB 诊治及管理中的所有问题。因此，临床医生在面 DNA持续稳定的患者，H BV D N A 升高5；2 1og 1(1IU/m , 或 对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认 者基线H BVDNA 阴性者由阴性转为阳性且多100 IU/m , 缺 真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知 乏基线HBV DNA者HBV DNA 5； 20 000 IU/m 。往往再次出 识、临床经验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方 现肝脏炎症坏死，ALT 升高。常常发生于非活动性HBsAg携 案。我们将根据国内外的有关进展，继续对本指南进行不断 带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或 更新和完善。 化疗时。 本指南中的证据等级分为A 、B 和C 三个级别，推荐等 H B eA g 阴 转 （ H B eA g c le a r a n c e ) :既往 H B eA g 阳性的 级分为1和2级 别 表（1 , 根据GRADE分级修订 ）。 患者H B eA g 消失。 1 术语 HBeAg血清学转换（ HBeAg seroconversion) :既往 慢性H BV 感 染 （ chronic HBV infection ) : H BsAg 和 HBeAg阳性的患者HBeAg阴转、出现抗-HBe 。 (或 ）HBVDNA 阳性6个月以上。 HBeAg逆 转 （ HBeAg reversion) :既往 HBeAg阴性、 慢性乙型肝炎（ chronic hepatitis B , CH B ) :由乙型 抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg 。 肝炎病毒持续感染弓I 起的肝脏慢性炎症性疾病。可分为 组织学应答（ histologica response) :肝脏组织学炎症 你好 HBeAg 阳性 CHB 和 HBeAg 阴性 CHB 。 坏死降低彡2分，且无纤维化评分的增高 ；或按Metavir评 H BeA g 阳性慢性乙型肝炎（ HBeAg pos