煤炭生产许可证变更申请表.docxVIP

附件四 煤炭生产许可证变更申请表 申请单位（盖章） 地址： 负责人签字： 联系人：  邮编： 联系电话： 申请日期：  年  月  日 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 制 订 企业名称 法人代表 矿井名称 矿长姓名 经济类型 隶属关系 详细地址 主井坐标 Ｘ： Ｙ： Ｚ： 井田面积 （km ） 开采煤层 开采深度 （m） 剩余基础储量 （万 吨） 剩余储量 （万 吨） 核定能力 （万吨/年） 尚可服务年限 （年） 采矿许可证 编 号 采矿许可证 有效期限 年 月 日至 年 月 日 安全生产 许 可 证 发证机关 安全生产 许 可 证 编　　号 矿　长 资格证 编 号 矿　长 资格证 有效期限 年 月 日至 年 月 日 原煤炭生产 许 可 证 编 号 原煤炭生产 许 可 证 有效期限 年 月 日至 年 月 日 变更 项目 项 目 原 因 依 据 变更 项目 变更 项目 变更 项目 企 业 审 查 意 见 矿务局 （公司） 初审意见 （公章） 年 月 日 企 业 审 查 意 见 煤矿企业 上级集团 公司审 查意见 （公章） 年 月 日 县(市)级 煤炭行业 管理部门 初审意见 （公章） 年 月 日 市(地)级 煤炭行业 管理部门 初审意见 （公章） 年 月 日 省级煤炭 行业管理 部门意见 （煤炭生产许可证专用章） 年 月 日 新煤炭生产 许 可 证 编 号 新煤炭生产 许 可 证 有效期 年 月 日至 年 月 日