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2012激励行动——友邦青年领袖计划 项目申请书 项目申请团队应至少由五人组成，项目于2012年11月28日启动后，即可登录：/ 进行网上报名并下载此项目申请书进行填写。 （申请截止日期为2013年1月20日24时） 注：项目申请书需要学校团委或学生工作处盖章后，将PDF扫描件上传到“2012激励行动——友邦青年领袖计划”的官方网站： 供审核用，同时，请上传详细的项目计划书。申请书与计划书两者缺一不可。 如有疑问，请联系项目管理办公室Email: aiayoungleader2012@163.com 项目基本信息： 项目名称： 实施时间： 实施地点： 预算总额： 项目团队介绍 团队名称： 所在学校： 团队主要负责人信息（团队详细介绍可以作为附件上传活动官网） 团队负责人 姓名 手机 出生日期 E-mail 财务负责人 姓名 手机 出生日期 E-mail 团队其他主要成员 姓?? 名 出生日期 职责 联系方式 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 项目目标 提示：想要解决的问题、想要带来的改变、想要影响的人群、团队自身的收获 项目简介（请描述项目背景及实施计划，在300字以内表达即可） 项目实施具体计划 时间 地点 具体活动形式与内容 参与及影响人数 经费预算 （项目必须在2013年4月5日至2013年8月31日期间执行） 项目 数量 单价 总计 备注 场地费用（场地租赁等） 物料费用（宣传材料印刷、搭建等） 人员成本（交通费、餐饮费、通讯费等） 银行账户（必须为以团队负责人或财务负责人姓名开办的中国农业银行储蓄卡账户） 户名： 开户行: 卡号： 在签字前，请仔细阅读以下条款和要求！ “2012激励行动——友邦青年领袖计划”资助项目的主办方为中国青少年发展基金会及友邦保险。 “2012激励行动——友邦青年领袖计划”项目资助金仅用于支持项目团队申请表中所述的项目，资金不得被用于任何其他人或其他用途。如果未能遵守上述条件，需要做出应有的解释，并将项目款退还中国青少年发展基金会。 “2012激励行动——友邦青年领袖计划”资助项目的申请强调原创性，若抄袭他人作品并产生任何有关知识产权等方面的纠纷均与主办方无关。 有舞弊、违法等行为，主办方有权直接取消项目团队的参赛资格，无须通知参赛团队。 一旦接受“2012激励行动——友邦青年领袖计划”项目的资助，你们就承诺了在2012年4月-2013年8月期间开展申请表中所述的项目，并符合你们提供的预算。中国青少年发展基金的工作人员会定期监测你们的资金使用情况。如果你们遇到困难需要咨询，请立即请教你的指导老师或联系项目管理办公室，电子信箱： aiayoungleader2012@163.com，联系电话: 010 项目款将于2012年4月10日之前支付给获得批准的项目团队，在项目团队按照要求提交阶段性进展报告并与指导老师保持联系。 在项目结束时还未使用的项目款，项目团队必须将剩余金额归还给中国青少年发展基金会。 项目团队接受资助后，所提交项目的相关版权或其他知识产权仍归申请团队所有，但主办方将享有自由保存、刊载及在相关推广活动中使用的权利。 在项目执行期间，友邦保险会为项目团队成员提供保险，但项目团队成员以外参与活动的人员，需由团队为其购买人身意外险，因你的项目实施而发生的相关人员的意外伤害，主办单位不承担责任。 项目团队在为项目购买价值超过1,000元人民币的用品前，必须获得团队指导老师的批准。所有购买的用品都只能用于项目本身。项目结束时，这些用品将移交给当地的受益组织（如学校、慈善团体等），或返还给中国青少年发展基金会。 本项目因故无法继续进行时，主办方有权取消、终止、修改或暂停本活动。 本项目仅限于中国大陆地区，项目团队所开展项目均应在中国相关法律许可范围内，并且主办方有权在法律允许范围内对活动做出一定调整。 中国青少年发展基金会对本次活动保留最终解释权。 请团队所有成员签名 ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ 团队所在学校团委或学工处盖章