龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断.ppt

光滑面龋（smooth carise） 指发生在牙齿光滑部位的龋坏 沿釉柱方向扩展而成蝶性 (切片上三角形) 邻面龋 颈部龋 * ppt课件 * ppt课件 根面龋（root caries）： 指发生于釉牙骨质界以下的跟面的龋坏 * ppt课件 * ppt课件 线性釉质龋(补充）： 常见于儿童乳牙列 开始于乳牙新生带 表现为上颌前牙唇面的环形龋。 * ppt课件 四、按龋病以往有无治疗： 1.原发性龋（primary carise） 2.继发性龋（secondary carise） 原因： 材料与牙面不密合，存在微小裂缝 (微渗漏) 病变组织没有去除干净 * ppt课件 * ppt课件 第五节龋病的诊断和鉴别诊断 * ppt课件 发展过程： 1.透明带的出现 2.透明带的扩大和暗带的出现 3.病损体部的出现 4.色素沉着 5.釉牙本质界的侧向扩展 6.牙表面崩解，龋洞形成 * ppt课件 分类： 1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应 * ppt课件 牙本质龋： 釉质龋或牙骨质龋进一步发展侵入牙本质，使牙本质发生龋坏。 * ppt课件 病理切片观 坏死崩解层 感染层（细菌侵犯区） 脱矿层 硬化层（高度钙化区） 修复性牙本质层 釉质 髓腔 * ppt课件 坏死崩解层： 1.位于牙本质最外层，也是破坏最严重的一层； 2.牙本质小管等正常解剖形态变形或消失； 3.该层组织松软，易出现龋损或龋洞； * ppt课件 * ppt课件 细菌感染层： 1.牙本质松软，牙本质小管变形，内有大量细菌 2.在龋病治疗中此层必须去除； 3.接近牙髓是可以挖匙或慢机去除； * ppt课件 脱矿层： 1.此层仅矿物质丢失，硬度稍有降低； 2.在龋病治疗中此层可保留； * ppt课件 硬化层： 1.龋病过程中，脱矿部位的矿物质通过牙本质防御反应而沉积； 2.显微镜下此层结构致密，牙本质小管密集，管径变小； * ppt课件 修复性牙本质： 也称反应性牙本质或第三期牙本质。当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。 * ppt课件 受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质 * ppt课件 分类： 1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应 * ppt课件 牙骨质龋： 发生于牙颈部或牙根面牙骨质层的龋病。