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（二）ATN与肾后性尿路梗阻鉴别 肾后性尿路梗阻特点： 1.导致梗阻的原发病（结石、肿瘤、前列腺肥大等） 2.突发尿量减少或与无尿交替 3.肾绞痛，胁腹或下腹部疼痛 4.肾区叩击痛阳性 5.超声显像和X线检查等可帮助确诊 （三）ATN与其他肾性ARF鉴别 　 肾性ARF还可见于急进性肾小球肾炎、狼疮肾炎、急性间质性肾炎、系统性血管炎等 治 疗 （一）纠正可逆的病因，预防额外的损伤 积极治疗原发病，消除导致或加重ＡＲＦ的因素 快速准确地补充血容量，维持足够的有效循环血量 防止和纠正低灌注状态，避免使用肾毒性药物 （二）维持体液平衡 补液量＝显性失液量＋非显性失液量 　　　　－内生水量 估算：进液量＝尿量＋５００ml （三）饮食和营养 碳水化合物、脂肪为主 蛋白质限制为0.8g／（kg·d） 尽可能减少钠、钾、氯的摄入量 （四）纠正高钾血症 　血钾＞6.5mmol／L 10％葡萄糖酸钙　20ml 稀释后 iv 5％碳酸氢钠　100ml iv drip 50％葡萄糖50ml+胰岛素10u iv drip 口服离子交换树脂　 透析　 （五）代谢性酸中毒 当HCO3-＜15mmol／Ｌ，可予 5％碳酸氢钠100～250ml静滴 严重酸中毒，应立即透析 （六）控制感染 尽早使用抗生素 根据药敏试验选用肾毒性低的药物 按内生肌酐清除率调整用药剂量 （七）心力衰竭