酸碱紊乱临床本科.pptVIP

某胃溃疡并发幽门梗阻患者, 反复呕吐, 血气分析结果为: pH 7.49, PaCO2 48mmHg, HCO3-36mmol/L, 应诊断为何种酸碱紊乱? 分析: 1. 根据pH值判断酸中毒或碱中毒 pH 7.49, 7.45, 为碱中毒. 2.根据病史和原发性失衡判断是代谢性抑呼吸性失衡 pH升高可由HCO3-升高或PaCO2降低引起, 本例仅由HCO3-升高引起, 结合病史, 诊断为代谢性碱中毒. 3. 判断是否符合代偿规律确定是单纯性还混合性 代碱时, △PaCO2↑=0.7 △[HCO3-]±5 △PaCO2↑=(0.7 ×12)±5=8. 4±5, 如单纯代碱，PaCO2应为=(40+8.4)±5=43.4-53.4 本例PaCO248mmHg, 未高于预计值, 为单纯型. 诊断为: 代谢性碱中毒(失代偿型) 二、混合性酸碱平衡紊乱的判断 在酸碱平衡紊乱时，机体的代偿调节有一定的规律性，即有一定的方向性、有一定的代偿范围和代偿的最大限度。符合规律者为单纯性酸碱紊乱，不符合规律者为混合性酸碱紊乱。 (一) 代偿调节的方向性 PaCO2与HCO3-变化方向相反者为酸碱一致性混合性酸碱紊乱 PaCO2与HCO3-变化方向一致者为酸碱混合性酸碱平衡紊乱 二、混合性酸碱