高尿酸血症和痛风治疗教案.pptVIP

高尿酸血症会增加高血压的风险：高尿酸会导致血管内皮受损-促进血小板聚集-动脉粥样硬化-高血压的发生发展；高尿酸导致肾素分泌增加-肾皮质血管收缩-血压升高；导致肾血管收缩，肾小球内高滤过压； * 我国常用20mg/d起始，40mg/d、80mg/d * 实际应用时，5mm，非多发结石，可在水化、碱化保驾护航下小心使用 * 高尿酸血症的治疗 治疗的时机 治疗的方法 各国指南的解读 痛风石 痛风石 影像学所见 关节镜下所见 秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素均可选 苯溴马隆、非布司他、别嘌醇均可选 高尿酸血症的分型诊断 尿酸排泄不良型：尿酸排泄0.48mg/kg/h，尿酸清除率6.2ml/min 尿酸生成过多型：尿酸排泄0.51mg/kg/h，尿酸清除率=6.2ml/min 混合型：尿酸排泄0.51mg/kg/h，尿酸清除率6.2ml/min 尿酸清除率（cua）=尿尿酸*每分钟尿量/血尿酸 肾功能不全的患者需校正 肾功能不全会影响尿酸排泄，需以ccr校正 cua/ccr（两个清除率的比） 10% 为尿酸生成过多型 5% 为尿酸排泄不良型 5-10%为混合型 降尿酸的时机 具体的降尿酸药物 非布司他 排尿酸药物 小结： 降尿酸治疗在痛风急性期缓解后 一线用药：别嘌醇 二线用药