第3讲童年和少年期品行障碍-(公开课件).pptVIP

童年和少年期品行障碍 主讲人：唐海波 博士 品行障碍系指儿童或少年期反复而持续地出现违反与其年龄相应的社会道德准则和规范，包括反社会、攻击性或对抗性行为。 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理 一、病因和发病机制 1.社会因素 (1)随着社会变迁，价值观念的改变，不良因素对青少年犯罪心理形成起着重要作用，如盲目追求“高消费”、“性解放”等。为了满足这种欲望而不顾社会规范和道德标准，进行盗窃、淫乱是青少年违法犯罪率急剧上升的主要原因。 (2)沉重的学习负担，长期紧张、单调的生活，容易产生厌烦情绪。学业失败、情绪沮丧、意志消沉，也影响心身发育和形成健全人格。有时患儿不能通过合法途径达到目的时，铤而走险，采取暴力行为导致犯罪。 (3)教育是发展智能和提高文化水平的手段。过早失去学习机会必然影响文化水平和心理素质的提高。青少年心理发育不成熟，缺乏约束能力，追求效仿不良刊物和媒体描述的暴力或色情场面，就会导致走向违法犯罪道路。 2.家庭因素 (1)父母角色不良，缺乏权威意识和责任感。 (2)亲子间缺乏正常的情感交流，子女多自卑、退缩，适应社会能力差。 (3)家庭教育方式不当，过分溺爱和迁就，或过分严格、虐待或粗暴。 (4)家庭成员道德水平低，缺乏良好的行为榜样，如酗酒、性犯罪等。 3.生物学因素 (1)遗传因素：反社会行为倾向可能与遗传有关。 (2)个体素质：在违法少年中，素质类型大致有：好交际、渴望刺激、冒险和情感易冲动的外向型个性特点；神经质、焦虑、不安、担忧、易激惹等情绪反应；孤僻、不关心他人，难以适应环境倾向。 (3)智能因素：智能落后者的分析、判断、理解能力和自控能力均低，容易出现兴奋和情绪不稳，为了满足个人欲望可以发生离家、逃学、纵火等行为，并容易受人教唆而犯罪。 二、临床表现 主要为18岁以下儿童或少年反复出现违反社会道德准则或纪律，侵犯他人或公共利益的行为。较常见的有： 1.轻度品行障碍 (1)以自我为中心，经常说谎，常怨恨他人，怀恨在心或心存报复；常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期不服从；与成人争吵，与父母或老师对抗；好支配和指责他人，自私，缺乏同情心，缺乏人际关系的协调性和友谊感；好发脾气，经常暴怒，不易接受批评，多为自己辩护，故常被伙伴厌恶；可并有构音不清、运动不协调、言语表达能力差，阅读困难、智商偏低、注意力不集中和多动遗尿等。 (2)社会退缩行为：在与别人接触时，显得踌躇、害羞、内向，突出表现为退缩，工作、学习和社交活动减少，但无明显抑郁与焦虑情绪。 (3)在小学时期就经常逃学，擅自离家出走或逃跑，或不顾父母的禁令，常在外过夜。 2.严重品行障碍 (1)参与社会上一些小团伙干坏事，如故意损坏他人财产、公共财物，虐待动物，或常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）和反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）。 (2)在家或在外面偷窃贵重物品或大量钱财，或勒索、抢劫他人钱财，或入室抢劫。 (3)强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为。 (4)对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等），持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人，或故意纵火。 三、护理 【护理目标】 改善认知行为，减少焦虑，不伤害自己或他人，改善精细运动协调性和社会交往。 【护理措施】 (1) 对儿童的退缩行为，要消除其焦虑情绪，教给社交技能，逐渐增加社交活动量，培养良好的社交行为模式。 (2)对品行障碍和攻击行为等，可采取： ①不理睬的方法，使患儿感到得不到注意而减少负性强化，结果攻击行为减少。也可将这类儿童置身于无攻击行为的儿童之中，或让患儿观察其他有攻击行为的儿童被惩罚或禁止，由此减少其攻击行为。 ②鼓励他们参加合作游戏或集体游戏，并强化良性行为。 ③遵医嘱进行行为治疗，如：正向强化法，即在良性行为之后加以强化，促进其适应社会和亲社会行为，消除不良行为；消退法，即用漠视、不理睬等消退方法来减少和消除儿童的不良行为。 * * *