多发性创伤救治教学的查房.pptVIP

多发伤高级气道的建立 急性缺氧及其后续效应是创伤后死亡的最常见原因之一； 意识丧失或反应迟钝的患者，气道保护性反射下降，分泌物、反流的胃内容物或血液误吸导致吸入性肺炎甚至窒息的风险非常大； 紧急建立高级气道，保证气道通畅，改善氧合，减少误吸。 人工气道的类型 上人工气道：口咽通气管、鼻咽通气管 下人工气道：①气管插管导管（经口、经鼻） ②气管切开管（经皮扩张气管切 开） ③环甲膜切开管 ④喉罩 经皮扩张气管切开组套 关于人工气道认识误区的释疑 ①紧急建立人工气道无绝对禁忌症，关键在于选择最合适的方法，除非患者或者法定监护人明确表示拒绝； ②存在自主呼吸不是开放气道的禁忌症； ③循环不稳定、严重酸中毒的患者，即使氧合尚可，从休克的复苏、纠正组织缺氧来说，也有指征早期开放气道正压通气； ④建立人工气道和机械通气指征不同，建立人工气道的患者不一定需要进行机械通气，但是进行有创机械通气必须先建立人工气道。 问题 何谓延迟性（限制性）液体复苏？有什么临床意义？ 限制性液体复苏与延迟复苏 对于严重胸腹部创伤患者，内出血尚未得到控制之前，并不主张充分输液和应用血管活性药物快速提升血压至正常