《强迫》-公开课件.pptVIP

强迫症 是以强迫症状为主要临床相的一类神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。 强迫与反强迫的冲突使病人焦虑和痛苦。 病前有强迫人格：不安全感、不完善感、不确定感，事无巨细、追求完美、犹豫不决、优柔寡断 强迫症状的特点 1、症状反复持续出现，患者完全能够察觉。 2、病人意识到强迫症状的异常性 3、症状往往令自己内心焦虑、痛苦。 4、患者有强烈抵抗欲望，但难以控制和摆脱。 核心特点：“强迫”与“反强迫”并存 病因与发病机制 遗传因素 生化因素 5-HT 心理学理论 二、临床表现 （一）强迫观念： －它是核心症状，指以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向。 临床表现 （1）强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，明知缺乏现实意义。 Eg. 1+1=2？ 为什么太阳只出东边升起来呢？ 秋天的叶子为什么会变黄？ 为什么把桌子叫桌子而不叫椅子？ 为什么“我是我”？ 临床表现 （2）强迫怀疑 对自己的言行的正确性反复产生怀疑。 Eg. 门窗、抽屉、煤气罐、答题卡、 写信… 临床表现 （3）强迫对立性思维。 患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。 如果联想的观念或语句与原来的相反，就被称为 Eg. 战争——和平 临床表现 （4）强迫性回忆 对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无法摆脱。 Eg. 在看书时，反复出现半年前考试时曾作弊的经历… 临床表现 强迫意向 患者怀有一种即将要行动起来的冲动感，但他从来不会有真正的行动。 这类冲动常常是伤害性的，或者是非常有悖伦理常规。 二、临床表现 强迫意向 我总有一些“可怕”的想法，当我想到自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断脖子；当姐姐说要带他的小孩去河边时，我会希望他们都被淹死。 这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎么这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所爱的人更好！ 强迫观念 强迫行为 临床表现 为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的行为或动作。 往往是借此抵消强迫观念所激发的焦虑，但其缓解仅仅是暂时的。 强迫洗涤 强迫整理 强迫检查 强迫计数 强迫询问 强迫性仪式行为 临床表现 1、强迫洗涤 反复地洗手、 洗衣、 淋浴、 打扫清洁 临床表现 2、强迫整理 表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。 eg.男，36，其怪癖为——必须把抽烟后的烟蒂在烟灰缸里按一个固定的逆时针的顺序很整齐地放置，如感觉不整齐，就多次整理。 临床表现 3、强迫检查 反复地检查门是否锁好、 开关是否关闭， 几十次，上百次 Eg. 答题卡。 二、临床表现 4、强迫计数 台阶 楼层 树木 书本 电线杆 汽车牌 二、临床表现 5、强迫询问 患者为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。 eg. 男，高二，他反复询问自己考试考好了会不会得罪别的同学，因为有一次考试后，同班考得较差的几个同学被老师批评。 二、临床表现 6、强迫性仪式行为 它是具备先后顺序和固定模式的强迫性行为组合。 疾病初期，患者的强迫行为总是简单的。以后，原先的动作不足以缓解焦虑，于是增添了新的内容，并逐渐形成了复杂、有固定格式的行为组合。 森田疗法的十字方针 不理 不怕 不逃避 不抵抗 * 强迫性穷思竭虑 强迫思维 强迫怀疑 强 强迫联想 迫 强迫性回忆 观 强迫表象 念 强迫意向 （一）强迫观念 到底先有鸡，还是先有蛋？ （一）强迫观念 （一）强迫观念 （一）强迫观念 （一）强迫观念 （一）强迫观念 （二）强迫行为 （二）强迫行为 （二）强迫行为 （二）强迫行为 （二）强迫行为 （二）强迫行为 （二）强迫行为 治疗方法 治疗强迫症目前常采用抗抑郁药物治疗。 认知行为治疗。 森田疗法。 精神外