多普勒超声引导下中心静脉置管术新技术审批表.docVIP

PAGE PAGE 9 XXX中医医院 新技术、新项目申报表 项目名称 B超引导下中心静脉穿刺置管术 申请科室 手术麻醉科 申报负责人 黄德将 申报日期 2019 年 12月01 日 XXX医院医务科制 填 写 说 明 本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实填报本表。 项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。 如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。 申报科室应如实填写，不够可另附页。 本表一式两份，一份由科室留存，一份由医务科留存。 XXX 医 医 院 新 技 术 申 请 表 科 室 麻醉科 申请 日期 批准日期 实施 日期 项目 名称 超声引导下中心静脉穿刺置管术 性 质 （√） 1、填补国内空白 2、填补省内空白 3、填补市内空白 4、填补院内空白 关键词 多普勒超声引导下中心静脉置管术 项目完成人 技术原理 （包括技术方面所采用仪器设备及技术的先进性、科学性等） 中心静脉穿刺置管术已被广泛应用于临床科室，其主要用途为：测量中心静脉压，对心脏功能进行监测和评估；大量补液、输血的通路；需长期输液或持续化疗患者，避免化疗和输钾对血管的刺激；静脉高营养(TPN)患者，晚期癌症需持续镇痛泵止痛者。 穿刺时，常规借助患者自身解剖标志进行定位，属于盲探性操作，具有一定失败率和并发症。彩色多普勒引导下的穿刺技术作为手术非手术微创诊疗手段已越来越广泛应用于临床，尤其在心血管方面更具有优势，超声引导下各途径（颈内、锁骨下、股静脉）穿刺能够动态观察局部解剖和形态，具有引导精确、图像清晰、无放射损伤、费用低廉等优点。 本项目国内、外、省内及县内状况 国内外的应用情况： 超声引导下血管穿刺已在省内外各医院普遍开展，相比于盲探技术，可视化技术相比盲探操作风险更低。 可行性论证报告 超声引导下血管穿刺，在临床上已有十多年的使用经验，根据国内外医院的了解及根据发表的文章及指南，与基于体表标记的方法相比较，在中心静脉穿刺期间使用超声引导，产生的并发症更少，成功插入套管的尝试次数更少，过程持续时间更短，且操作的失败次数更少。 申请开展该项新技术的科室的承诺 该项新技术、新项目如获准在本科室进行临床使用，本科室郑重承诺： 1、严格按照（XX院新技术新项目准入制度）的有关规定，保证开展新技术、新项目科室人员符合资质条件，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。 2、做好患者的知情同意告知和签署知情同意书等相关事宜。 3、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息，按阶段性规划接受评估。 4、拥有该项技术临床运用应有的应急措施及预案。 5、如临床应用期间发生医疗意外或意外并发症，要积极采取措施并做好善后工作，立即暂停临床试用并上报医务科，提交管理委员会再次审核。 签名： 年 月 日 申请科室意见： 科主任签名： 年 月 日 医务科审核意见： 医务科科长签名： 年 月 日 院领导审核意见： 院领导签名： 年 月 日 XX医院新技术、新项目 全程追踪管理表 新技术新项目名称 申报科室 项目负责人 申报日期： 年 月 日 实施时间： 年 月 日 实施方法及内容 目 前 情 况 新技术新项目的医疗安全性 很好 好 一般 差 新技术新项目的医疗质量 很好 好 一般 差 完 成 病 例 数 住院号 姓名 性别 年龄 疗效 费用 存在问题 改进措施 评价指标 评价结果 填报时间： 年 月 日 XX医院 新技术、新项目转为成熟技术申请表 项目名称 起始时间 年 月 日 已实施时间 个月 申请科室 申请日期 负责人 职称 职务 填补空白 国家级 省级 县级 院级 实施例数 安全性 成功例数 实施例数 成功率 未能成功原因 并发症及处理 科室意见 （安全性、临床效果与经